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远程医疗网站承诺治愈“男性更年期”,尽管 FDA 禁止标签外广告

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在线商店如雨后春笋般涌现 COVID-19 大流行的远程医疗热潮吹捧睾丸激素是治疗男性年龄相关疾病的万能药——尽管美国食品和药物管理局(FDA)多年前颁布的规则限制了这种“低睾酮”广告。

在谷歌、Facebook和其他地方的广告中,睾丸激素远程医疗网站可能会 承诺快速修复 用于男性的迟钝和低下。但医生说,缺乏证据,睾丸激素被吹捧为解决方案的中年不适更可能是由慢性疾病,不良饮食或久坐不动的生活方式引起的。事实上,医生们敦促谨慎行事,FDA建议所有 睾酮补充剂带有警告 它们可能会增加心脏病发作和中风的风险。

用睾丸激素治疗一些男性确实存在有效的医学原因。这种激素作为一种药物已经存在了几十年,今天的患者包括患有性腺功能减退症的男性,一些用它来帮助身体过渡的跨性别男性,有时还有处理更年期症状的女性。几十年来,它也被健美运动员和运动员用来增强力量。

然而,在线药房可能会夸大有时被称为“男性更年期”甚至“更年期”的想法,以推动高利润的睾丸激素促进注射剂的销售,而往往忽略了这一点 安全准则 那应该 防止健康男性使用激素.一些网站以退伍军人为目标。

“我在网上看到过确实越界的广告,”克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)心脏、血管和胸科研究所(Heart, Vascular, and Thoracic Institute)的医生兼首席学术官史蒂文·尼森(Steven Nissen)说。“对于情绪和低能量,开睾丸激素几乎没有好处。他们正在推广睾丸激素,用于标签上没有的适应症。

睾丸激素远程医疗网站几乎都引用了新英格兰研究所科学家在2002年发表的一项研究,该研究发现40岁以上男性的睾丸激素水平每年下降1%。德国明斯特大学生殖医学和男科学中心主任斯特凡·施拉特(Stefan Schlatt)表示,统计数据背后的数据包括健康状况恶化的老年男性,他们的水平因疾病而下降。

“健康的男性不会表现出下降,”他说。

2002年的这项研究导致美国电视上出现了大量“低T”广告,这些广告后来被FDA在2015年的一项裁决中禁止,该裁决指责制药业夸大了低T现象,以吓唬男性购买药物。根据另一项研究,2023 年睾酮补充剂市场为 18.5 亿美元。

广告泛滥“有 推动需求 对于一个基本上没有保险的产品,允许高加价,“南加州大学谢弗卫生政策与经济中心卫生政策主任、国家经济研究局研究员杰弗里乔伊斯说。“主要驱动力是制造需求。”

澳大利亚悉尼大学查尔斯·珀金斯中心(University of Sydney’s Charles Perkins Centre)循证药物政策教授芭芭拉·明茨(Barbara Mintzes)表示,低睾酮确实应该被视为需要治疗的疾病的标志。她说,糖尿病、心脏病、高血压、肥胖、接触PFAS等有毒化学物质和压力都会降低睾丸激素水平。

KFF Health News 审查的几个网站将自己标榜为新闻和健身杂志,文章中嵌入了广告,引导读者阅读睾酮替代疗法的订购单,简称为 TRT。这些网站的 TRT 价格从每月 120 美元到 135 美元不等,不包括大约 60 美元的初始回邮血液测试。一些网站承诺增加和减少胃部脂肪。

例如,Male Excel在谷歌上的广告说TRT“改善情绪”和“恢复活力”。其网站称,睾丸激素治疗将提供“肌肉定义”、“减肥”、“爆发力”、“深度睡眠”和“恢复能量”,并在其在线远程医疗平台上提供免费评估的链接。该公司首席执行官克雷格·拉森(Craig Larsen)多次试图通过电话和电子邮件与他联系,但没有回复。

Male Excel 和 Hone Health 都是向退伍军人推销的网站之一。Hone Health包括一名退伍军人的视频,他说他被退伍军人事务部的一家医院拒绝接受睾丸激素治疗。

Hone的首席执行官兼联合创始人萨阿德·阿拉姆(Saad Alam)表示,他的公司是他所说的市场上的“保守”参与者。他说Hone 只为性腺功能减退的男性开处方,每 90 天对男性进行一次测试,这与其他运营远程医疗网站的公司不同,他称之为“抢钱”。

“我同意患者应该由他们的医生治疗。但美国的医疗系统还没有达到可以为有这个问题的男性提供服务的地步,一些内分泌学家宁愿治疗利润更高的患者,“Hone说。“这就是人们来找我们的原因。”

TRT 的一种流行形式是可注射的环戊丙酸睾酮。根据 Medicare 平均销售价格数据库,它的成本为每毫克 0.027 美元。在线供应商以每月129美元的平均价格直接向消费者出售200毫克/毫升小瓶的药物,其收费相当于每毫克1.55美元,是医疗保险平均价格的50倍以上。

根据 2022 年的一项研究,TRT 远程医疗网站创造了一种规避拒绝开激素处方的医生的方法。在这项研究中,佛罗里达州纪念医疗保健系统的泌尿科医生贾斯汀·杜宾(Justin Dubin)冒充在线神秘顾客。他报告说睾丸激素水平高于正常水平,并表示他希望组建家庭,尽管这种疗法可以抑制精子的产生。但是,在七家未具名的在线TRT诊所中,有六家通过医疗专业人员给他开了睾丸激素。

“这令人担忧,”杜宾说。“远程医疗可以帮助患有性腺功能减退症的男性,他们可能太尴尬而无法讨论勃起功能障碍。但我们需要更好地理解护理的适当性。

尽管如此,虽然FDA不允许标签外营销,但它确实允许这种标签外处方。

在退伍军人中,超说明书使用睾酮替代品变得尤为普遍。根据美国军方的一份报告,在2017年接受TRT的男性服务人员中,只有不到一半的人符合临床实践指南。

现年41岁的海军陆战队退伍军人菲尔·帕尔默(Phil Palmer)住在南卡罗来纳州查尔斯顿郊外,他说他自掏腰包支付血液检查和处方,用于睾丸激素和克罗米芬的处方,克罗米芬是一种可以帮助对抗男性不育症的药物,这是睾丸激素治疗的副作用。他说,这种待遇对他和其他处理兵役善后事务的退伍军人很有吸引力。

“我们服务的环境和压力水平与此有很大关系,”帕尔默说。“我们接触到了 烧伤坑.军队不教你吃得好——我们吃了很多加工食品。

在医疗环境中,TRT可以加速有骨密度问题或脊髓损伤的士兵的恢复,密歇根大学医学院物理医学和康复教授Mark Peterson说。但是,他说,“对于正常T范围的男性来说,使用在线处方购买睾丸激素来减少胃部脂肪可能会适得其反。

那些使用它的人也有可能不得不无限期地服用睾酮药物,因为TRT会导致身体停止自己产生激素。

帕尔默创立了一个非营利组织,通过锻炼,营养和指导帮助退伍军人康复,他说这种药物对他很有帮助,但敦促退伍军人向医生寻求护理,而不是他所谓的“兄弟科学”网站兜售睾丸激素。

“这不是灵丹妙药,”他说。

KFF健康新闻,前身为 Kaiser Health News (KHN),是一家全国性新闻编辑室,制作有关健康问题的深度新闻,是 KFF公司 — 卫生政策研究、民意调查和新闻的独立来源。

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叶颖:供应链物流管理专家 大型项目管理的成功典范

文/张可依 大规模项目的成功执行与管理是对企业综合实力的严苛考验。这要求项目的各个环节紧密相连、精准配合,如同运转有序的精密仪器。叶颖是供应链管理行业中出类拔萃的供应链物流管理专家,在服务建筑行业的诸多项目时,凭借其超凡的专业素养和卓越的管理能力脱颖而出,成为行业中备受瞩目的翘楚。     一、大型建筑项目合作概述 叶颖领导的企业与多家大型企业建立了长期稳定的合作关系,尤其是与中建三局集团有限公司和中建深圳装饰有限公司的合作尤为瞩目。这些合作项目涵盖多个具有重大影响的建筑工程,合同金额庞大,对供应链管理和物流配送提出了极高的要求。 二、巴中凯莱国际社区项目 (一)项目背景与合同签订 巴中凯莱国际社区是当地重要的建筑工程。2016年6月,叶颖作为成都通洋供应链管理有限公司的代表,与承建方中建三局集团有限公司签订了外墙面砖的买卖合同,合同金额高达230万。此项目对于建材的质量和供应及时性要求极高,外墙面砖的供应直接关系到建筑的外观和整体质量。 (二)供应链组织 1. 货源寻找与筛选 叶颖深知外墙面砖的质量对于项目的重要性,因此在签订合同后,立即启动了货源寻找工作。她带领团队对多家面砖生产厂商进行了深入调研,从产品质量、生产能力、价格等多个维度进行评估。最终筛选出了几家在行业内口碑良好且能够稳定供应高质量外墙面砖的厂家。 2. 物流规划 考虑到巴中地区的地理位置和交通状况,叶颖精心规划了物流运输方案。她结合项目的施工进度,制定了精确的送货时间表。为了确保面砖在运输过程中不受损坏,她要求物流团队采用专业的包装和运输设备,并对运输路线进行了多次实地勘察,避开了路况较差的路段,确保货物能够安全、准时地送达施工现场。 (三)项目执行成果 通过叶颖精准的供应链组织和物流管理,外墙面砖按时、高质量地供应到了巴中凯莱国际社区项目施工现场。施工方在使用过程中对面砖的质量赞不绝口,项目得以顺利推进。叶颖的专业服务不仅确保了项目的进度,还提升了客户满意度,为后续与中建三局集团有限公司的合作奠定了坚实基础。 三、兴隆、籍田、大林、白沙、太平安置房项目 (一)合同签订与项目需求 2017年6月,叶颖再次与中建三局集团有限公司合作,签订了玻化地砖、防滑地砖、内墙面砖、灶台面砖的买卖合同,合同金额达到400万。这一安置房项目涉及的建材种类繁多,对不同类型建材的数量、规格和供应时间都有严格要求。 (二)精准的供应链管理 1. 资源配置 为了满足项目对多种建材的需求,叶颖充分发挥其在供应链管理方面的优势。她利用自己研发的资源配置平台,对建材生产资源进行了优化配置。根据项目的具体需求,平台快速匹配了能够提供相应规格和质量建材的生产厂家。例如,针对防滑地砖的需求,平台筛选出了具有专业生产防滑地砖技术和丰富经验的厂家,确保了产品质量。 2. 阶段性供应管理 考虑到安置房项目的施工进度特点,叶颖制定了阶段性的建材供应计划。她与项目施工方密切沟通,详细了解每个施工阶段对不同建材的需求时间和数量。在项目前期,重点供应基础建设所需的地砖等建材;在项目后期,则根据室内装修的进度,有序地提供内墙面砖和灶台面砖等。通过这种精准的阶段性供应管理,避免了施工现场建材的积压和浪费,同时确保了施工的连续性。 (三)项目成果与客户反馈 在整个项目执行过程中,叶颖的团队始终保持着高效的服务水平。建材的供应完全符合项目进度和质量要求,施工现场从未因建材供应问题而出现停工现象。中建三局集团有限公司对叶颖在该项目中的表现给予了高度评价,称赞她的供应链管理和物流服务为项目的顺利竣工做出了重要贡献。 四、成都天府中学提升改造项目 (一)项目需求与合同签订 成都天府中学提升改造项目旨在提升学校的教学环境和设施。2020年4月,叶颖与中建深圳装饰有限公司签订了陶瓷防滑地砖、陶瓷内墙砖、墙砖材料采购合同,金额996880.44元。该项目对建材的环保性能和安全性有严格要求,因为这关系到师生的身体健康和学校的长期使用。 (二)供应链保障措施 1. 环保建材筛选 叶颖将环保和安全作为筛选建材的首要标准。她的团队对市场上的陶瓷防滑地砖、内墙砖和墙砖等建材进行了全面的环保检测和质量评估。与多家具有环保生产资质的厂家进行合作,确保所供应的建材符合国家环保标准,且无任何有害物质释放。 2. 质量追溯与控制 利用区块链技术,叶颖建立了建材的质量追溯系统。从原材料的采购到生产加工,再到最终的产品交付,每一个环节的数据都被记录在区块链上。这样,一旦出现质量问题,可以快速追溯到问题源头,及时采取措施解决。在成都天府中学提升改造项目中,这一质量追溯系统确保了每一批次的陶瓷建材都能够达到高质量标准,让学校和施工方放心使用。 (三)项目成果与社会效益 成都天府中学提升改造项目在叶颖的精心保障下,建材供应顺利,项目按时完成。学校焕然一新的环境得到了师生和家长的好评,叶颖在该项目中的成功表现不仅为企业赢得了声誉,也为社会带来了积极的影响,体现了企业的社会责任。 五、成都环球贸易广场项目 (一)项目特点与合同签订 成都环球贸易广场项目是一个地标性的商业建筑项目,对建材的品质和形象有着极高的要求。2021年5月,叶颖与中建三局集团有限公司签订了地砖买卖合同,金额220.21万。由于该项目处于城市核心地段,施工场地狭窄,对建材的送货时间和堆放空间都有严格限制。 (二)供应链与物流管理策略 1. 定制化物流方案 为了适应成都环球贸易广场项目的特殊要求,叶颖为其定制了一套物流方案。她与物流团队反复商讨,决定采用小型货车进行多批次、小批量的送货方式。这样既能满足施工方对建材的及时需求,又能解决施工场地狭窄无法堆放大量建材的问题。同时,为了确保地砖在运输过程中的完整性,对货车车厢进行了特殊改装,增加了减震和防护装置。 2. 实时监控与调整 叶颖利用基于AIOT和区块链技术的智慧供应链物流管理系统,对地砖的运输过程进行实时监控。通过在货车上安装的传感器,能够实时获取车辆的位置、行驶速度、货物状态等信息。一旦发现运输过程中出现异常情况,如道路拥堵或货物晃动等,立即进行调整。例如,当遇到交通拥堵时,系统会自动重新规划路线,选择畅通的道路,确保地砖能够按时送达施工现场。 (三)项目成功交付 通过叶颖精心策划和严格执行的供应链与物流管理策略,成都环球贸易广场项目所需的地砖全部按时、高质量地供应到位。施工方对地砖的品质和供应服务非常满意,这一项目的成功交付进一步提升了叶颖在行业内的声誉。 六、叶颖在大规模项目管理中的行业影响力 (一)树立行业标杆 叶颖在多个大型建筑工程项目中的成功履约,为供应链管理行业树立了标杆。她的实践经验和管理方法成为其他企业学习和借鉴的对象,推动了整个行业在大规模项目管理方面的进步。 (二)提升行业标准 通过在项目中对建材质量、供应及时性和物流服务的严格要求,叶颖促使建材生产企业和物流企业不断提升自身的服务水平和产品质量,从而在一定程度上提升了整个行业的标准。 (三)行业创新推动者 叶颖在项目管理过程中不断应用新技术、新方法,如智慧供应链物流管理系统等,不仅提高了项目执行的效率和质量,也激发了行业内的创新活力,引领行业向智能化、高效化方向发展。

印度零售巨头:Radhakishan Damani的商业王国

在印度的商业舞台上,有一位备受瞩目的零售业巨头,他以其卓越的商业洞察力和成功的经验而备受尊敬。他是印度零售业的代表,也是一位在国际商界备受瞩目的商业领袖。他的名字是Radhakishan Damani,他的商业成功和领导力使他成为当今世界上备受瞩目的商业巨人之一。 Radhakishan Damani出生于印度,他是一家著名零售企业的创始人和主席。这家公司在零售领域拥有广泛的业务,包括超市、百货商店、电子商务等。Radhakishan Damani的坚韧毅力和商业智慧推动了公司的不断壮大,使其成为印度零售业的领导者,同时也在国际市场上拓展了影响力。 作为一名商业领袖,Radhakishan Damani的贡献不仅仅体现在商业成功上,还表现在零售业的创新和发展方面。他一直致力于提供高品质的产品和服务,满足消费者不断增长的需求。他的领导下,公司取得了稳健的增长,成为印度零售业的重要参与者。 Radhakishan Damani的商业智慧和领导力在印度和国际商界都广受认可。他被誉为印度零售业的奠基人之一,不仅在公司经营方面取得成功,还在零售战略、创新和市场扩张方面表现出色。他的公司在多个领域都取得了卓越的成绩,为投资者创造了丰厚的回报。 除了在商业领域的成功,Radhakishan Damani还是一位慈善家。他积极支持各种慈善项目,特别是那些关注教育和医疗的项目。他的慈善工作有助于改善印度社会中弱势群体的生活质量,为社会福祉作出了积极贡献。 作为一名在国际商界崭露头角的印度企业家,Radhakishan Damani的成功令人瞩目。他的商业智慧和对零售业的热情使他成为了印度零售业的杰出代表,他的声音在商业界和社会领域都具有重要影响力。 Radhakishan Damani的职业生涯充满了挑战和机遇。他的创新精神和对零售业的执着使他在商业领域取得了令人瞩目的成就。他的成功故事鼓舞着年轻的商业人士,激励他们追求卓越,将商业成功与社会责任相结合,为构建更美好的未来作出贡献。 在当今充满竞争的商业环境中,Radhakishan...