文森特·瓦尼（Vincent Wasney）和他的未婚妻莎拉·埃伯莱因（Sarah Eberlein）从未去过海洋。他们甚至从未坐过飞机。但是，当他们于2018年在密歇根州萨吉诺（Saginaw）购买第一套房子时，他们的房地产经纪人向他们赠送了皇家加勒比游轮的门票。
在因冠状病毒大流行而推迟了两年之后，他们于 2022 年 12 月启航。
这对夫妇选择了前往巴哈马的游轮，部分原因是它包括前往可可岛的旅行，这是一个私人岛屿，皇家加勒比乘客可以进入，设有水上乐园、乘坐热气球和与猪一起游泳的短途旅行。
他说，正是在CocoCay的那天，31岁的Wasney开始感到不舒服。
第二天早上，当这对夫妇在他们的小屋里为旅行的最后一天制定计划时，瓦尼发出了痛苦的声音。Eberlein看到他在床上癫痫发作，咬舌头时嘴里流出鲜血。她打开门寻求帮助，碰巧遇到了另一位客人，他唤醒了他的妻子，一名急诊室医生。
瓦尼能够爬上船上医务人员带来的轮椅，将他带到医疗机构，在那里他接受了抗惊厥药和液体，并在被释放前进行了监测。
Wasney过去曾有过癫痫发作，大约从10年前开始，但距离他上一次癫痫发作已经有一段时间了。他说，当时的成像显示没有肿瘤，医生得出结论，他可能患有癫痫症。他说，他最初服用药物，但两年后没有再次癫痫发作，他的医生让他停药以避免肝损伤。
克里斯汀·诺曼
几个小时后，瓦尼在船上第二次癫痫发作，回到他的船舱里。这一次他停止了呼吸，Eberlein记得他的嘴唇是紫色的，几乎看起来是黑色的。她再次跑去寻求帮助，但在匆忙中，她把自己锁在外面。当船上的医疗队进入船舱时，瓦尼再次呼吸，但他的胸部和颈部血管破裂，他后来说这些血管类似于老虎条纹。
瓦尼在船上的医疗中心时，他第三次癫痫发作 – 这是一次严重的癫痫发作，通常会导致意识丧失和剧烈的肌肉收缩。到那时，这艘船离港口足够近，瓦尼可以被救援船疏散。他被放在担架上，用绳子从船舷上放下来，埃伯莱因爬下绳梯加入他的行列。
但在他们下船之前，账单来了。
患者： 31岁的文森特·瓦尼（Vincent Wasney）当时没有保险。
医疗服务： 一般和强化观察、血液检查、抗惊厥药物以及医疗机构外的服务费用。
服务提供商： 海洋独立医疗中心（Independence of the Seas Medical Center），由皇家加勒比国际（Royal Caribbean International）运营的游轮上的船上医疗设施。
总账单： 2,500.22 美元。
什么给了： 作为皇家加勒比客人条款的一部分，邮轮乘客“同意全额支付”邮轮结束时在船上产生的所有费用，包括与医疗相关的费用。此外，皇家加勒比不接受“陆上”健康保险计划。
瓦尼说，他惊讶地发现，除了无线互联网等其他费用外，皇家加勒比还要求他在下船前支付医疗费用 – 即使他正在紧急撤离。
“我们现在被扣为人质了吗？”Eberlein记得自己问过。“因为，很明显，如果他在10小时内有三次癫痫发作，那就是一个问题。
瓦尼说，他在第一次癫痫发作后几乎没有记忆在船上 – 癫痫发作经常让受害者在几个小时后昏昏沉沉，迷失方向。
但他当然记得在等待救援船时被出示了一张账单，其中大部分是 2,500.22 美元的医疗费用。
瓦尼仍然昏昏沉沉地回忆说，他说他负担不起，一名邮轮员工回答说：“你能付多少钱？
他说，他们耗尽了他们的银行账户，包括为下一次房贷存的钱，并用尽了Wasney的信用卡，但仍差约1000美元。
归根结底，他们我们重新被允许离开这艘船。他说，他后来得知他的卡被透支了，以弥补缺口。在佛罗里达州的陆地上，瓦尼被救护车送往劳德代尔堡布劳沃德健康医疗中心的急诊室，在那里他又花费了数千美元的医疗费用。
他仍然不完全确定是什么原因导致了癫痫发作。
在船上，他被告知这可能是极度脱水 – 他说他确实记得在CocoCay上特别口渴。他还在思考前一天晚上第一次尝试蜗牛是否起了作用。他说，埃伯莱因的母亲确信这一事件与与猪一起游泳有关。不容小觑的是，埃伯莱因在旅行前三天不小心打碎了一面袖珍镜子。
在一家石材店工作的瓦尼（Wasney）在他们起航时没有保险。他说，在他们启程前一个月，他终于觉得自己可以负担得起雇主提供的健康计划并注册了，但该计划直到 2023 年 1 月他们返回后才开始。
他们也缺乏旅行保险。瓦尼说，作为没有经验的旅行者，他们认为这是行李丢失和旅行取消，而不是意外的医疗费用。而且因为游轮是一份礼物，他们从来没有被提示购买保险，这经常发生在购买船票时。
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决议： 瓦尼说，这对夫妇回到萨吉诺时，银行账户里基本上没有钱，有几千美元的医疗债务，也不知道他们将如何支付抵押贷款。由于他在巡航时没有保险，所以当他的保险在几周后开始投保时，Wasney并没有试图从他的新健康计划中收取游轮账单的报销。
这对夫妇制定了付款计划，以支付瓦尼离开船后的医疗费用：每人与他在布劳沃德健康中心看到的两名医生一起支付，他们与医院分开收费，另一名与救护车公司一起支付。他还向布劳沃德健康公司（Broward Health）支付了账单。这些计划不收取利息。
但布劳沃德健康公司表示，瓦尼错过了向医院支付的两笔款项，该账单最终被送到了收款处。
布劳沃德健康发言人尼娜·莱文（Nina Levine）在一份声明中表示，由于他没有保险，瓦尼的账单减少了73%。
“我们尽一切努力以最小的财务影响提供最好的护理，但也不能充分强调利用私人和平价医疗法案健康保险计划以及旅行保险的重要性，以降低与计划外医疗问题相关的风险，”她说。
这对夫妇能够用他们通过 Wasney 发起的 GoFundMe 活动筹集的 2,690 美元来支付他们的房子。瓦尼说，很多帮助来自他打飞盘高尔夫的家人和朋友，这是他在大流行期间开始的一项运动。
“一群人为我们挺身而出，”瓦尼说，仍然被慷慨感动得流下了眼泪。“但还有医院的账单。”
要点： 各邮轮公司的计费方式各不相同，但美国急诊医师学会（American College of Emergency Physicians）游轮医学部门主席乔·斯科特（Joe Scott）表示，医疗费用通常会添加到邮轮乘客的船上账户中，该账户必须在离开邮轮之前支付。然后，个人可以向保险公司提交收据以获得可能的报销。
他建议那些计划乘坐邮轮的人购买专门涵盖其旅行的旅行保险。斯科特说：“如果他们确实产生费用，这将有助于报销，并可能在需要时支付昂贵的医疗后送费用。
皇家加勒比建议接受机上护理的乘客将已支付的账单提交给他们的健康保险公司，以获得可能的报销。然而，许多健康计划不包括在游轮上接受的医疗服务。Medicare有时会承保游轮上医疗上必要的医疗保健服务，但如果游轮距离美国港口超过六个小时，则不会。
旅行保险可以设计用于解决许多外地事故，例如行李丢失，甚至是旅行者住院时亲人探望的交通和住宿泽德。
旅游医疗保险以及提供“紧急疏散和遣返”的计划是两种可以专门协助医疗紧急情况的类型。此类计划可以单独购买。信用卡也可能在其福利中提供旅行医疗保险。
但旅行保险有局限性。例如，它们可能不包括与原有疾病相关的护理或计划认为“有风险”的活动，例如攀岩。一些计划还要求旅行者在向旅行保险寻求报销之前先提交他们的主要健康保险。
与其他保险一样，请务必阅读细则并了解报销的运作方式。
Wasney说，这就是他们在下一次皇家加勒比游轮之前计划做的事情。他说，他们想回到巴哈马，基本上是同样的旅行——关于CocoCay，有很多他们没有去探索的地方。
本月账单是 KFF Health News 和 NPR 的一项众包调查，旨在剖析和解释医疗账单。
