圣路易斯最大的医疗系统 BJC HealthCare 计划与堪萨斯城第二大的圣卢克医疗系统合并，到今年年底将密苏里州两岸超过 28 家医院合并在一起。
此次合并将跨越相距 250 英里的市场，包括邻近的堪萨斯州和伊利诺伊州的设施，只是医院行业快速整合的最新举措之一。 根据反垄断法专家的一篇论文，跨市场交易占过去十年所有医院并购的一半以上。 如今，近 60% 的卫生系统在不同的地理市场运营着多家医院。
此类交易不仅更加常见，而且还会增加患者的费用。 合并医院
研究人员在分析过去的交易后发现，与其他医院相比，同一州但不同市场的价格上涨了 10%。 另一项研究发现，独立医院被另一个市场的医院公司收购后，价格上涨了 17%。
但大约 50 年来，联邦监管机构并未介入阻止医院与其他医院合并。
反垄断法专家表示，其他市场的系统。 声明称，如果没有联邦干预，
经历过此类大型合并的国家，例如密歇根州和加利福尼亚州，常常不得不与
考虑到居民的价格可能会上涨，如何应对是一个复杂的问题。
不完全垄断
联邦贸易委员会和司法部正在审查公众对草案的评论
旨在打击包括医疗保健在内的多个行业的合并指南。 它不是
尚不清楚一个州内的跨市场医院合并是否或如何受到影响。 不过，草案称
整合不应通过扩展到“新市场”来“巩固或扩大主导地位”。
但这种跨市场合并并不完全是教科书上的垄断案例。 当医院收购当地竞争对手并淘汰其竞争时，联邦监管机构就会介入阻止这些传统合并，以保护患者免受由此造成的竞争损失。 近年来，他们帮助阻止了新泽西州、犹他州和罗德岛州的合并提议。 他们的想法是，如果没有当地竞争，价格就会上涨，护理质量就会下降。
更难证明跨市场合并（如密苏里州计划的合并）如何减少竞争，如果
该医院的助理教授克里斯·加蒙 (Chris Garmon) 表示，这些医院并不在单一市场内运营。
密苏里大学堪萨斯城分校，研究医院合并。 监管机构必须证明
这些合并不仅提高了价格，而且还因为压制竞争而触犯了法律。
“这就是为什么我们还没有看到跨市场合并的挑战。因为很难讲述这个故事
为什么这会成为一个问题，”他说。
联邦贸易委员会没有回答 KFF Health News 关于其更广泛战略的问题
围绕此类交易或 BJC-Saint Luke 的合并。 调查是否正在进行并不公开
该机构发言人米切尔·卡茨 (Mitchell Katz) 表示。
在联邦贸易委员会没有阻止加利福尼亚州和密歇根州的跨市场医院合并之后，这些州登陆了
在处理交易方面截然不同。 加利福尼亚州在挑战协议后赢得了让步，而密歇根州则做出了让步
不干预。
密歇根州：Spectrum Health – Beaumont Health
FTC 确实仔细审查了总部位于 Grand 的 Spectrum Health 之间 2020 年在密歇根州达成的交易
急流城和底特律地区的博蒙特健康中心。 尽管如此，它最终并没有反对这桩婚姻
创建了该州最大的连锁医院 Corewell Health，在超过 150 个地区拥有 22 家医院
相距数英里。
缺乏干预令一些人感到沮丧，其中包括经济联盟首席执行官布雷特·杰克逊 (Bret Jackson)。
密歇根州是一家帮助雇主解决医疗费用问题的非营利组织。 频谱已经多了
杰克逊说，运营商费用昂贵。 他担心，一旦
与各个医院系统的保险合同到期。
“他们不会想要减薪，”杰克逊谈到 Spectrum 时说道。 “我们真的很担心
它。”
杰克逊表示，他已经厌倦了医院价格上涨，汽车价格也上涨了。
他所代表的公司和工人。 医疗费用约占美国典型家庭的 10%
收入。
Corewell Health 发言人 Ellen Bristol 没有回答 KFF Health News 关于患者的问题
成本，但表示合作正在提高全州范围内的质量并创造效率，有助于
该公司应对经济逆风。
尽管监管机构没有介入，联邦贸易委员会工作人员和密歇根州司法部
根据 KFF Health News 获得的通讯，几个月来来回发大量电子邮件
通过国家的公共记录请求。
联邦贸易委员会要求总检察长办公室将其工作人员与雇主和州官员联系起来，另外
电子邮件显示，提供有关该州医疗保健状况的信息和数据。 联邦贸易委员会
采访了汽车供应商博格华纳和公用事业公司 CMS Energy 的高管。
杰克逊表示，他也接受了联邦贸易委员会的采访，他说联邦贸易委员会对他的想法不太感兴趣
该交易比密歇根州的市场动态还要大。
很难从联邦贸易委员会对合并的评估中收集到很多信息，因为州政府的许多电子邮件
提供给 KFF 健康新闻的内容已被编辑。 但它们确实说明了哪些信息和哪些人
FTC 进行协商后做出决定。
这些电子邮件还表明州官员已了解联邦贸易委员会的调查结果。 1月13日晚，
2022 年，一名助理 AG 向密歇根州总检察长 Dana Nessel 发送了一封长电子邮件，内容涉及 FTC
根据主题行审查可能的反垄断影响。 在提供给 KFF 的版本中
然而，《健康新闻》整封电子邮件——除了问候语和签名——都被涂黑了。
其他电子邮件显示，第二天，医院官员开始与总检察长办公室讨论最终措辞，以发布新闻稿，宣布交易将很快完成。
密歇根州没有采取行动阻止该交易或进一步调查。 丹尼·威默 (Danny Wimmer) 发言人
民主党人内塞尔表示，该交易不属于她办公室的职权范围，这进一步令杰克逊感到沮丧。
密歇根经济联盟。
“我们需要为州监管机构提供至少评估医疗保健系统合并的工具，”
杰克逊说。
加利福尼亚州：亨廷顿医院 – Cedars-Sinai 卫生系统
内塞尔的立场并非所有州都采取的态度。 2020 年加利福尼亚州合并协议
帕萨迪纳亨廷顿医院和锡达西奈卫生系统及其旗舰医院位于洛杉矶
安吉利斯，引起了当时州总检察长泽维尔·贝塞拉（Xavier Becerra）的注意，他强行实施
条件，例如保护消费者的价格上限。
现任卫生与公共服务部部长的民主党人贝塞拉曾主张跨市场
合并将导致价格上涨。
雇主依靠其网络中的雪松西奈医院和亨廷顿医院来确保
为分散在人口众多的洛杉矶地区的所有员工提供足够的访问权限
比大多数州都大——加州官员表示，加州有几个不同的市场服务
患者。 如果两者结合起来，雇主将不得不接受价格上涨以维持获得服务的机会
根据总检察长办公室委托进行的分析，这两个实体都是如此。 卫生系统可能“威胁
分析称，通过拒绝涵盖所有医疗计划，在医疗计划的提供者网络中造成了重要漏洞。
医院，赋予系统更大的杠杆作用，从医疗计划中提取更高的价格。
Cedars-Sinai 和 Huntington 就合并所施加的条件起诉 AG。
最终，双方达成了修改后的条件，其中包括 10 年内禁止“全有或全无”
与保险公司签订合同，并在五年内限制价格上涨。
该和解协议允许 Cedars-Sinai 扩大准入范围，同时反映了“保持
Cedars-Sinai 发言人 Duke Helfand 表示：“医疗保健负担得起”。尽管如此，这仍然被认为是一场胜利
对于反垄断执法者来说，一些健康问题可能会在全国范围内产生影响
经济学家表示。
密苏里州：BJC-Saint Luke 合并
在密苏里州，关键问题是州官员是否会进行干预。 司法部长安德鲁·贝利
共和党人正在审查合并案，需要获得他的办公室的批准才能完成，他说
马德琳·西伦 (Madeline Sieren)，AG 发言人。
BJC 和 Saint Luke’s 都没有回答 KFF Health News 关于潜在价格上涨的问题
或计划提高质量。 医院估计合并后的系统每年将产生
收入突破100亿美元。
密苏里州系统应该解释这次合并将如何通过降低成本和使患者受益
提高质量，加尔蒙说。
“他们是否真的去做取决于他们是否真的有动力去做
他们，”加尔蒙说。
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