美国联邦贸易委员会（Federal Trade Commission）周二表示，处方药中间商（也称为药房福利经理）正在通过抬高药品价格来中饱私囊，包括向癌症患者收取过高的费用。
“联邦贸易委员会的中期报告阐述了占主导地位的药房福利管理者如何提高药物成本 – 包括向患者收取过多的癌症药物费用，”联邦贸易委员会主席Lina M. Khan在一份新闻稿中说。“该报告还详细介绍了PBM如何挤压许多美国人 – 尤其是农村社区的人 – 依赖这些药房进行基本护理。
几十年前，药房福利经理开始作为管理员，验证和处理由独立保险计划提供的药房福利。经过多年的收购，情况已不再如此，正如联邦贸易委员会在其报告中所阐述的那样。
PBM现在充当垂直整合的健康计划和药剂师，通过谈判为数亿美国人获得处方药的条款和条件，对药物的可用性和成本拥有巨大的控制权。
联邦贸易委员会指出，三个最大的PBM——CVS Caremark、Express Scripts和OptumRX——现在管理着该国所有处方的近80%。如果包括接下来的三家最大的公司——Humana Pharmacy Solutions、MedImpact和Prime，这六家公司将监督美国94%的处方药索赔。
所有六家最大的 PBM 都经营邮购和专业药房，其中一家——CVS Caremark——经营着该国最大的零售连锁药店。这六家公司中有五家现在是企业医疗保健集团的一部分，其中包括该国五大健康保险公司中的三家。
对病人来说很糟糕
设置是 对许多美国人来说，这是一个可怕的问题，KFF（前身为凯撒家庭基金会）调查的大约十分之三的成年人报告说，由于成本高昂，配给或跳过处方药的剂量。
这种情况也助长了药房沙漠，尤其是在该国农村地区，从 2013 年到 2022 年，20% 的独立零售药店关闭。联邦贸易委员会表示：“某些PBM可能会将患者引导至其附属药房，而不是非附属药房。
根据监管机构的调查结果，附属药房的报销率明显高于支付给非附属药房的两种案例研究药物的报销率。报告指出：“这些做法使隶属于三大PBM的药房能够保持远高于估计药物采购成本的配药收入水平，从而在不到三年的时间内仅两种癌症药物就增加了近16亿美元的额外收入。
联邦贸易委员会表示，PBM和品牌制药商有时会谈判回扣，这些回扣的条件是限制获得可能成本更低的仿制药替代品，从而可能切断患者获得低成本药物的机会。
这份临时工作人员报告是联邦贸易委员会（FTC）于2022年发起的一项正在进行的调查的一部分，在美国立法者寻找处方药高成本背后的罪魁祸首之际，它可能是一个行动的传声筒。
佐治亚州众议员巴迪·卡特（Buddy Carter）是一名药剂师和共和党人，他呼吁联邦贸易委员会完成调查，并在发现“非法和反竞争”行为时开始执法行动。
卡特周二在一份声明中表示：“我感到自豪的是，联邦贸易委员会对这些阴暗的中间商发起了两党调查，其初步调查结果再次证明，现在是打破PBM垄断的时候了。
美国药品护理管理协会（Pharmaceutical Care Management Association）抨击了PBM贸易组织所谓的一份有偏见的报告，“基于匿名消息来源和自私自利各方的轶事和评论”，以及两个“精心挑选的案例研究”。
