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在CDC更新建议后,关于宫内节育器放置疼痛缓解的知识

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美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)发布了针对为患者提供节育措施的医生的最新建议,包括一项新的呼吁,要求医生为女性提供更多选择,以缓解通常痛苦的宫内节育器(IUD)插入。

疾病预防控制中心现在说,医生应该告诉他们的病人,局部麻醉剂利多卡因可能有助于减轻手术的痛苦。

有证据表明,利多卡因可以减轻患者的疼痛,无论是注射还是医生所说的“宫颈旁阻滞”,也可以作为凝胶、乳膏或喷雾剂涂抹在该区域。

“应根据患者的偏好制定以人为本的宫内节育器放置和疼痛管理计划。使用宫内节育器的障碍包括患者对放置时预期疼痛的担忧以及提供者对放置难易程度的担忧,“CDC的建议说。

这些新建议是在社交媒体上对医生没有警告患者宫内节育器手术的难度或解决疼痛的可用选项的强烈抗议之后提出的,有时还伴随着不准确的科学主张。

一项针对退伍军人事务部医疗保健系统记录的研究发现,只有不到 12% 的宫内节育器手术开具了任何种类的止痛药。

CDC 最近于 2023 年发表的一项医生调查还发现,除了建议在放置宫内节育器之前或期间使用阿司匹林或布洛芬外,大多数医生通常为患者提供很少的止痛选择。

该机构的专家表示,至少有十几项试验测试了这些非处方止痛药是否有效,这些试验在很大程度上发现“对患者的疼痛或患者对手术的满意度没有积极影响”。

保险是否涵盖放置宫内节育器的疼痛缓解?

根据联邦指导方针,几乎所有的私人健康保险计划都必须完全涵盖其成员的“全方位避孕和避孕护理”。

当被问及这是否包括疼痛缓解时,就像疾病预防控制中心的新建议所建议的选项一样,医疗保险和医疗补助服务中心的一位发言人指出,联邦政府之前发布的指南称,他们的要求延伸到避孕所需的其他相关事项。

CMS发言人在一份声明中说,该指南“此前澄清说,计划和发行人必须在不分摊成本的情况下涵盖提供推荐的预防性服务不可或缺的项目和服务,无论该项目或服务是否单独计费。

这意味着私人健康计划不能对这些服务的患者施加费用分摊要求,例如共付额或免赔额。

该发言人表示,他们的指南明确提到了输卵管结扎前的麻醉 – 永久“绑管”作为节育措施的手术 – 或宫内节育器前的妊娠试验,作为必须涵盖的额外服务的例子。

发言人说:“避孕护理还包括后续护理,例如管理、评估和改变,包括取消、继续和停止避孕药具。

用于宫内节育器插入的米索前列醇怎么样?

虽然疾病预防控制中心在更新建议之前进行的审查发现,几种药物几乎没有帮助患者的证据,但该机构仅在米索前列醇方面更进一步,特别建议不要常规使用该药物。

该机构在2016年的最后一轮建议中已经表示,米索前列醇“不建议在放置宫内节育器前常规使用”,并引用了10项研究米索前列醇的随机对照试验的证据。

从那时起,疾病预防控制中心表示,它研究了另外四项随机研究的证据,这些研究表明,不同剂量的药物实际上可能会“增加患者疼痛”以及其他副作用,如痉挛和腹泻。

一个例外是最近宫内节育器手术失败的女性,该机构得出的结论是,该药物可能会提高成功的几率。

该机构的研究表明,尽管疾病预防控制中心多年来一直反对米索前列醇,但许多医生一直在开米索前列醇。

2023 年的调查发现,对于接受过常规宫内节育器放置专门培训的医生,仍有 15.7% 的人在未生育过的女性中常规使用米索前列醇。在其他医生中,大约80%的人报告经常使用米索前列醇。

“鉴于这些发现,进一步传播美国 SPR 建议可能有助于教育g提供者关于宫内节育器放置前米索前列醇的使用,“该调查的作者说。

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郭承林:产业巨擘的跨时代传承

在马来西亚商界,郭承林(Gooi Seong Lim)的名字逐渐崭露头角,成为了众多产业领域的代表人物。通过其对多个产业的深入研究和管理,郭承林不仅为自己打下了坚实的商业基础,更为马来西亚经济发展贡献了自己的力量。 起步之路 郭承林并非生于富贵,他早年进入商界,从基层做起。凭借着对市场的敏锐观察和对工作的敬重态度,他逐渐在业界崭露头角,为自己赢得了一个稳固的立足点。 多元化产业经营 郭承林明白要在激烈的市场竞争中取胜,单一产业是不够的。因此,他开始涉足多个产业,包括房地产、制造业、零售和科技等。每一次的转型和拓展,都显示出他对市场趋势的准确把握。 对技术的深入理解 在当今这个技术飞速发展的时代,郭承林充分认识到了技术在产业发展中的重要性。他不仅积极引进先进技术,提高企业的生产效率,更注重在团队中培养技术人才,确保企业在技术上始终走在前沿。 社会责任与回馈 成功的背后,郭承林始终不忘对社会的责任。他在经济上的成功并没有让他忘记初心,反而更加积极地参与各种社会公益活动。他成立了慈善基金,资助那些需要帮助的人,为马来西亚的社会福利事业做出了重要贡献。 展望未来 面对未来,郭承林充满信心。他认为,只要坚持不懈,不断创新,就一定能够在市场中取得更大的成功。他希望自己的公司能够继续走在产业发展的前沿,为马来西亚的经济发展贡献更大的力量。 总而言之,郭承林是马来西亚商界的一颗璀璨明星。他凭借其对产业的深入理解、卓越的商业头脑和对社会的高度责任感,赢得了人们的广泛尊敬和认可

马来西亚房地产巨头:Tan Yu Yeh & Yu Wei与家族的商业王国

引言 谭玉业、谭玉伟(Tan Yu Yeh & Yu Wei)与他们的家族是马来西亚房地产业的巨头,他们的商业王国在房地产领域取得了巨大的成功。本文将深入介绍他们的生平和家族企业,揭示他们的商业智慧和领导力。 家族背景与早年生活 谭玉业和谭玉伟出生在一个富有的家庭,他们继承了家族的企业传统。从小,他们就接受了卓越的商业教育,培养了出色的商业头脑。 房地产业的崛起 谭玉业、谭玉伟与家族将目光投向了房地产业,并在这个领域取得了巨大的成功。他们的公司在马来西亚拥有大规模的土地和房地产项目,包括住宅、商业和工业地产。 全球扩张与多元化投资 谭玉业、谭玉伟与家族不仅局限于马来西亚,他们还将投资多元化扩展到了国际市场。他们在其他国家和地区开展了房地产、酒店和旅游等项目,实现了全球化经营。 社会责任与慈善事业 除了商业成功,谭玉业、谭玉伟与家族还注重社会责任和慈善事业。他们的公司积极参与社区项目,通过慈善基金会支持了教育、医疗和社会福祉项目,回馈社会,造福社会。 总结 谭玉业、谭玉伟与家族是马来西亚房地产业的巨头,他们的商业帝国跨足了国际市场,多元化投资取得了丰硕的成果。他们的社会责任感和慈善事业也让他们成为备受尊敬的商界领袖。谭玉业、谭玉伟与家族的故事激励着许多人追求商业卓越和社会责任。

“中国零食大王”蔡金垵:从小作坊到大企业,实现完美逆袭

他出生于一个贫苦之家,家里有六个兄弟姐妹,高考时因差几分意外落榜,他开始了走街串巷做生意的道路。 1996年,他抓住时机创办了食品工厂,靠着艾比利薯片一炮而红,后来又研发出法式小面包、干面包等产品,一步步抓住了消费者的心,他就是“中国零食大王”蔡金垵。 蔡金垵1965年出生于福建晋江的一个贫穷家庭,家里有6个兄弟姐妹,全靠着父亲卖苦力为生,坚持供他们一直读完了高中,可惜的是蔡金垵高考时还差几分就考上大学了,谁知道竟意外落榜。 懂事的他知道,家里能让他读完高中已经很不容易了,所以也没有过多纠结自己没考上大学的事情。 生活艰苦他18岁了,要承担起家庭的责任了,俗话说穷人的孩子早当家,他开始了走街串巷的生活。 每天一大早就挑着扁担开始叫卖,他什么都卖过,有瓜子,也有水果,不论刮风下雨,街头总能看到他的身影,正是年轻时这样肯吃苦的他才成就了后来的商业王国。 街头叫卖的经历让他洞察到了人们对食品的需求,总有小孩子吵着要吃油炸食品,可是家长又嫌街头做炸货的不卫生,总是会拒绝小孩子的请求。 他瞄准了这个方向,1996年拿出自己走街串巷挣来的钱创办了一家食品工厂。 他一个毛头小子既没有创业资金,也没有人脉,更没有经验,完全靠着自己的一腔热血开始了创业之路。 既然油炸食品那么受欢迎,那他就来试着做一做,毕竟工厂里生产出的食品比街头自己更让人放心。 他买回来了一切可以油炸的食品,然后就自己一遍遍的尝试着炸,做好后又一遍遍的让家人试吃,最终选择了以土豆为原料。 在油炸食品的基础上研发出了慢性变速薯片,可以说是又香又脆,再撒上调味粉,丝毫不比街头炸货差。 艾比利薯片为此,他专门想出了一个响亮的名字——艾比利薯片,包装也是精心设计过的,放在超市里一眼就能够吸引消费者。 艾比利薯片一经上市,靠着口感好和价格低的优势引得消费者疯抢,男女老少都很喜欢这款改良式油炸食品。 后来他还研发出了多种口味的薯片,直到现在这款薯片依然还拥有不错的销量。 靠着艾比利薯片发家的蔡金垵之后又开始了新产品的研发,但是第一仗的胜利并不代表之后就会一路连胜。 他发现随着经济水平的提高,人们更加注重食品的营养和健康,而不是像以前一样有啥吃啥,根本不挑。 为此,他在原有薯片的基础上研发出了蛋奶薯片,顾名思义就是加了鸡蛋和牛奶,这两样就是大多数人们心中健康食品的代表,这样一来,薯片也更加健康。 公司上下对这款产品非常有信心,认为甚至会超过艾比利薯片的销量,可是谁知道这款产品并没有得到消费者的青睐,反倒成了不少超市的滞销品,有的超市因仓库积压过多都直接退回来了。 看着积压过多的蛋奶薯片,蔡金垵显得有些落寞,因为这是公司全体共同研发出来的,是所有人的心血,为此投入了不少资金,现在却是血本无归。 蔡金垵没有迷茫太久,没过多久他就从低沉的状态里出来了,毕竟他是公司的老板,如果连他都放弃了,还有谁会认真替他做事呢? 小面包他带领着团队开始了新一轮的研发,根据现在市场上大火的产品研发出了一种颗粒状小麦膨化食品,同时还有一种可以长期保存的烘烤类小面包,这两个都是具有专利技术的产品,只此一家。 可是这让蔡金垵犯了难,盼盼现在已经很久没有新产品上市了,还靠着以前的产品吃老本,实在没有资金推广这两个产品。 一个是可以与现在市场上不少同类产品竞争的膨化食品,一个是市场上从来没有的烘烤类小面包。 当时还流行着蛋黄派作为代餐食品,一时之间各路厂家都在研究蛋黄派,只有盼盼选择另辟蹊径研发出了烘焙类小面包。 几番商议后,他选择了烘焙类小面包,因为他发现市面上做蛋黄派的实在是太多了,研发出来的膨化食品也是在跟风,要想脱颖而出必须搞点不一样的东西。 烘焙类面包被取名为法式小面包,还请了知名影星蒋雯丽为代言人。 盼盼法式小面包正式进入市场后,短短几个月大火,比当年艾比利薯片的势头还猛,甚至到了供不应求的情况,每天工厂里的工人都在加班加点的生产却还是无法满足市场需求。 即使是这样也阻挡不了经销商争相打款预订,生怕自己比别人落后一步拿到货,足以看出法式小面包的火爆。 2011年,蔡金垵再次加大火力,与美国甜点教父、前白宫首席糕点大师罗兰·梅尼耶进行签约,共同研发出了一款全新的烘焙类产品。 跟市面上的任何一款产品都不同,既不像法式小面包那样有嚼劲、吃不腻,也不像蛋黄派那样软软的,中间还有夹心,它就是盼盼独一无二的干面包,也叫梅尼耶蛋糕。 外面有涂层,口感酥脆,吃起来一点也不腻,反倒是吃了一个又想吃第二个,香味也是很奇特,你一闻那个味就知道是盼盼的干面包,一经上市,就迅速抓住了消费者的味蕾。 盼盼这个牌子本来在人们心里就有了一定的地位,现在干面包上市,先开始只是觉得干面包很新奇抱着试一试的心理,谁知道一入坑就停不下来了。 再加上这次是盼盼和梅尼耶的合作意义重大,不仅是中西方的一次友好交流与合作,更是中国本土食品品牌向国际化迈进的趋势,这也是蔡金垵事业的一个重要上升点。 这款干面包的意义重大,直到今天已经过了十年了,这款干面包依然在各大超市热销,也依然是盼盼的主推产品,唯一的变化就是口味变多了。 今天,盼盼早已从当初的小工厂变成了家喻户晓的大企业,员工人数高达上万,在全国各个地方都建立了生产基地,赚钱的同时也不忘记回报社会,他经常为社会公益事业贡献力量,累计捐款超过上亿。 他从一个大学都没读过的穷小子摇身一变为知名企业的老板,他收到过鲜花和掌声,也经历过失败,可是他始终坚持以消费者为中心,紧扣消费者的心理,一坚持就是十几年。 事实证明他是对的。产品没能让消费者满意他就继续研发,从来没有把哪一款热门产品当作救命稻草,反而靠着一次次的创新建立了消费者对他的信任,现在也依然没有停止创新的步伐,期待以后会给我们带来更多充满惊喜的产品。

中国最大问答社区却屡次被罚,周源将带领知乎将何去何从?

他从小热爱物理,但无意间接触了父亲的三八六电脑,对计算机可谓是“一见钟情”。高中毕业后。 他大胆地报考了当时仅处于新兴行业的计算机专业,并且坚信计算机前景广阔,后来又继续攻读硕士,探索未知的计算机世界。 毕业后,他做过码农,也做过IT记者,最后还是决定自己创业,奈何突遇资金断裂。后来瞄准了国外的Quora,决定做一款中国的Quora,知乎由此诞生,花了十年时间从用户不足两百人到现在成为国内最大的在线问答社区。 1980年,周源出生于贵州贵阳,父母都是知识分子,他的父亲是一名新闻工作者,饱读诗书,他的母亲是一名教师。 在家庭氛围长大的他从小动手能力就很强,尤其喜欢物理这门学科,本以为他大学会选择物理专业,成为一名优秀的物理学家。 选择计算机行业可是他却选择了当时刚刚新起的计算机专业,原来他早在初中看到了父亲正在使用三八六电脑,十分感兴趣。 苦于我国当时计算机并不发达,他的许多问题并没能得到解决,所以他下定决心要自己亲自去探索,这也是他选择计算机的原因。 高考过后,他被成都理工大学的水上图书馆所吸引,正式成为了成都理工计算机学院的一名大学生。 在大学期间,他除了学习专业知识外,对大学生创业也十分关注,但当时大学生创业远没有今天有如此多的优惠政策,反而壁垒重重。 他得知同为计算机专业的丁磊,创办的网易在纳斯达克上市,受到十分大的触动,他更加坚信计算机这条路没有走错。 同时,在校期间也尝试过小型的创业,他和院里的几个同学一起创办过计算机服务部,卖出了14台电脑,放在今天可能算不了什么,但在当时已经算是不菲的成绩了。 大学毕业之后,也有不少公司向他抛出了橄榄枝,可他认为自己资历尚浅,还需要继续学习,于是他考上了东南大学软件工程专业的硕士。 研究生毕业之后,他如愿成为了一名程序员,他在上海的一家大公司负责底层数据库的开发,大城市的光鲜亮丽和足够稳定的工作让他被不少人羡慕,可是他真的甘心每天在屏幕前敲代码吗? 日复一日的代码工作对他来说并不是什么头疼的事情,但是却让他觉得枯燥疲倦,他开始思考自己学计算机的初心到底是什么了,可以说这是周源最迷茫的一段时间了。 成为记者2005年,他选择离开上海来到北京,在《IT 经理世界》杂志社成为了一名记者,有人会说程序员不都是不善言辞的吗,一直以来给人沉闷感觉的程序员,也可以做能说会道的记者? 或许是从小受到父亲记者职业的影响,他除了是一名优秀的程序员,还十分善于和别人沟通交流,再加上IT记者并不是普通的记者,只有懂计算机的人才能当IT记者,周源大概是最好的选择。 他专门负责报道科技公司和企业首席信息官,这段记者生涯让他见识了很多企业的成长,比如腾讯、百度等知名公司,他越发对计算机前景充满信心,同时也对创业充满了憧憬。 于是在2007年,他利用自己敲代码的老本行和同事一起创办了一个网站,没想到的是创办第一个月就超过了《IT 经理世界》主站的流量。 他发现大家对于IT的关注度也在逐渐提高,属于IT的时代即将来临,同时他认为自己做的产品远比写一篇IT文章要得到的关注度高,他开始思考是否应该回归到自己的老本行? 事实证明,他终究还是属于计算机的世界,三年的记者生涯也只是他的一段过渡时期。 创业2008年他辞去了记者的工作,正式成为了创业大军中的一员。他最初的想法是利用模拟机器人做淘宝这种大型网站的压力测试工作。 后来发现这种技术难度较大,需要花费非常多的时间和精力才能去实现。面对这样的情况,他并没有选择死磕到底,而是另辟蹊径,转身做了帮企业在百度等搜索引擎投放广告用的管理软件Meta搜索。 这本是个大有前景的搜索软件,而且Meta本身也并不比当时的同类其他软件差,但苦于周源只是个善于敲代码的“技术猿”,对于软件如何运营、如何融资是一窍不通,三年的记者生涯也从来没有接触过这些东西。 软件做出来之后他并没有去寻找真正的市场需求,而是经常把别人的建议当作真实的市场需求,以至于用自己的虚假设想来推动软件的发展,反而将其与现实越来越远,最后因为资金链的断裂导致第一次创业失败。 创业失败的他在西藏偏僻的一家小旅馆里仔细思考第一次创业失败的原因,他并没有因为第一次创业失败而颓废,反而对做软件有了新的看法,他要做一款以自己为用户的软件。 正巧当时国外出了一款名叫Quora的新产品吸引了他,这个产品是一款问答机制的软件,让他开始思考人与人、人与信息之间的关系。 创办知乎正是抱着为大家解决问题,能够有人回答的初衷,2010年8月他创办了知乎。经过第一次创业失败的经历,他不仅将知乎本身做更好,还拿到了投资来支撑知乎的发展, 2011年3月,周源就拿到了李开复的天使投资,之后陆续又拿到了启明的投资,可以说在知乎发展的前期就已经做好了充足的资金支持。 原先知乎的用户只是一些计算机爱好者,之后逐渐拓展到每一个平民百姓,并且对于回答问题所谓的“专家”也进行了严格的证明,以免一些人在上面冒充“专家”招摇撞骗,同时也为了提高解决问题的效率。 十年的时间,知乎从以前的一个只有两百人的问答社区变成了国内最大的在线问答社区,并且在2020年12月已经启动了上市程序。 但是表面上看知乎的确是越做越大了,但周源似乎也从一个认真做为民众带来幸福感的软件的工程师变成了一个商人,他的初心在近些年也是屡次遭受质疑。 2017年以前的确是因为风格独特且有深度的回答受到了不少人的关注,但从2017年引入巨额融资开始后,知乎似乎就变成了一个商业化的平台,充斥着广告和娱乐新闻。 有的文章甚至为了博眼球,会取一些诋毁明星的标题来获得浏览量,当然也有一些优质作者依然坚守在知乎,乞求在这个日益商业化的平台中博得一方净土。 希望知乎能够在做大的同时多一点耐心,多倾听一下用户们的意见,尤其不要忘记了自己的初心。