波士顿 – 2016 年，布莱根妇女医院 （Brigham and Women’s Hospital） 的急诊放射科医生 Bharti Khurana 博士在离开一场创伤“黑客马拉松”时，一名执业护士开始谈论亲密伴侣暴力。 NP 告诉该小组，尽管医学取得了所有进步，但很少有人关注导致许多患者被送往急诊科的伤害的根本原因。 库拉纳医生停下来听。她听到的声音引起了共鸣。 “我非常重视它。我是一名紧急放射科医生。 我是一个守门人。 我查看影像学研究，决定患者是否应该留在这里并入院或出院……对于儿童的非意外创伤，我们做得非常出色。然后，当涉及到成年人时，我们什么都没做。所以，我有了动力。
Khurana 博士已经赞扬了人工智能的优点，特别是在检测骨折方面。 虽然许多放射科医生认为 AI 对他们的工作保障构成威胁，但她渴望构建一种工具，甚至在放射科医生查看图像之前就可以为骨折创建注释。 但她的关注点开始转移，因为她想知道她是否可以使用 AI 来构建一种工具，以识别有亲密伴侣暴力风险的患者。 六年后，她和她的团队（Khurana 博士是创伤成像研究和创新中心的创始人兼主任）做到了。 该工具是一种用于亲密伴侣暴力风险和严重程度预防 （AIRS） 的自动化临床决策支持工具，它使用放射学数据和患者的临床病史。 “平均而言，”她看着 X 光片解释说，“我们可以在患者自我报告亲密伴侣暴力行为前四年检测到。 她解释说，由于家庭暴力往往会随着时间的推移而升级，因此及早了解可以保护患者免受更严重的伤害。 它的准确率现在约为 80%。
明显的危险信号
明显的危险信号包括 “目标 ” 和 “防御性 ” 伤害。 施虐者的目标通常是受害者的头部和面部：眼睛和颧骨附近的眼眶骨。遗憾的是，面中部骨折在遭受亲密伴侣暴力的患者中很常见。 当患者试图保护自己时，就会发生防御性伤害。 Khurana 博士解释说，小指附近的前臂骨 （尺骨） 骨折可能表明患者举起手臂以保护他或她的脸。相比之下，拇指附近的臂骨（桡骨）骨折在试图为跌倒做好准备的患者中很常见。放射学研究为 AIRS 工具的创建提供了关键数据。但它也包括更多。患者病史中的信息（过去的急诊室就诊、陈旧性骨折、药物治疗、取消的筛查等） 忙碌的放射科医生需要很长时间来寻找和编译 人类 使用该工具快速收集并作为评估实时提供，同时医疗保健提供者读取图像。
一个紧迫的公共卫生问题
Khurana 博士在 Brigham and Women 的患者中构建了该工具，并在麻省总医院的患者中进行了验证。根据来自报告 IPV 的人和未报告 IPV 的小组的信息，她与创伤外科医生、患者倡导者和整个多学科团队讨论了研究结果，以进一步开发该工具。 知道患者和临床医生都存在护理障碍，她还开发了对话指南。 虽然所有患者都被口头或问卷询问他们是否在他们的关系中感到不安全，但即使是遭受暴力的患者也经常会回答“没有”。
CBS 波士顿
AIRS 工具提供客观信息，使临床医生更容易以敏感的方式重新审视该答案。 这不是一次轻松的对话。Khurana 博士同情所有参与其中的人。“我们从未接受过识别亲密伴侣暴力的培训。不是在放射学，也不是在医学院。直到今天，仍有许多医生认为这是一个社会问题，而不是一个医学问题。 毫无疑问，IPV 是一个紧迫的公共卫生问题。根据疾病预防控制中心的数据，至少有四分之一的女性和七分之一的男性在其一生中会遭受家庭暴力。 在美国，大约一半的针对女性的凶杀案也涉及它。
制止虐待循环
幸存者经常处理慢性、使人衰弱的伤害，包括脑震荡。“我们在足球运动员中谈论了很多他们。但我们不谈论这些女性几乎每天都会发生的微脑震荡，“Khurana 医生看着在 X 光片上。“因为他们不能正确思考，所以他们会犯更多的错误。他们正在失去信心。他们不再工作了。他们在外面没有得到帮助。他们完全依赖他们的伙伴。这是一个恶性循环，加剧了患者的羞耻感和脆弱感。 Khurana 博士相信，AIRS 工具识别谁处于危险之中的能力将有助于教育患者、阻止虐待循环并挽救生命。 “我们做乳房 X 光检查。这是一项筛查研究，目的是在癌症扩散到全身之前诊断乳腺癌。当我与其他放射科医生交谈时，我会说，’把亲密伴侣暴力看作是一回事。它会彻底摧毁你。事实上，我们不仅仅是在谈论患者。目睹 IPV 的儿童也会对健康产生不利影响。
“Empower 指南”
Khurana 博士在开发 AIRS 工具方面学到了许多经验教训，而不仅仅是使用技术。 尽管受到虐待，许多患者仍不想离开他们的关系。考虑到这一点，她和她的团队启动了一个新项目，以预测与 IPV 相关的未来健康风险，包括神经系统问题、胃肠道问题、心理健康障碍和物质使用障碍。 除了提供资源和安全计划外，医疗保健提供者还将能够治疗这些相关疾病。 重要的是要注意患者没有压力。他们可能会选择不改变他们的生活或关系。 “我们所做的只是提供资源，”Khurana 博士解释说。“即使他们不披露，我们也通过 AIRS 提供’赋能指南’。我们与这些患者谈论普及教育。如果他们不想说话，我们提供二维码。二维码可以探索资源，而不会将任何可能激怒施虐者的物理信息带回家。“患者安全和隐私至关重要。”
IPV 注释未显示在 MGB 患者门户中。任何警报都保存在患者“安全区”中，仅供患者和医疗保健提供者使用，其中一些人个人知道应对虐待的感受。Khurana 博士说，自从开发 AIRS 工具以来，人们都对她表示感谢，并透露了他们自己遭受亲密伴侣暴力的经历。 “布莱根和麻省总医院的许多医生来找我，分享他们的个人故事，”Khurana 博士说。
在 Brigham and Women’s Hospital 实施的工具
凭借美国国立卫生研究院 （NIH） 的新资助、7000 张新图像和一支热心的实习生团队，Khurana 博士现在正在完善该工具。 目前的迭代正在布莱根妇女医院的急诊科和一些初级保健站点实施。她说，开发 AIRS 工具使她的工作更有意义。 她感谢她的团队、她的导师和患者自己，他们告诉她，知道他们并不孤单会带来力量。“那种赋权感非常强烈……社区帮助非常重要，“Khurana 博士说。“我们可以提供。”在询问人工智能是否可用于帮助遭受亲密伴侣暴力的患者六年后，Khurana 博士的回答有朝一日可能会改变世界各地的结果。“我非常高兴和满意，”她微笑着说，“我们终于为这些患者做了点什么。
Khurana 博士正在寻找幸存者和志愿者参与这个项目。
丽莎·休斯
