去年 10 月，当 Savannah Meadows 与她的母亲 Sharon Turcott 共进午餐时，Meadows 的母亲告诉 CBS 新闻，她“满脸笑容”。
“也许她已经转危为安，”特科特回忆起她一直在与严重精神疾病作斗争的女儿。
第二天早上，她收到了一封预定的电子邮件：“妈妈，如果你正在阅读这篇文章，我可能正在去天堂的路上，”它说。她的女儿在 44 岁时自杀了。
莎朗·特科特
“她不想自杀。她不想孤独地死去，“特科特说。
相反，梅多斯一直在寻求医疗协助死亡——加拿大在 2016 年将其合法化。去年，它原定扩展到仅患有精神疾病的患者，但这种扩张被推迟了，梅多斯最终自杀身亡。
这种延迟受到一些人的欢迎，但也受到其他人的谴责。
加拿大仍在不断发展的 MAID 法律的历史
2016 年，加拿大颁布了一项法律，允许为自然死亡可合理预见的人提供死亡医疗援助，称为 MAID。根据该法律，在确定已满足所有资格标准的程序之后，医生或护士可以直接施用导致死亡的物质或开出患者自己服用的药物。
五年后，该法律得到了扩展，不再要求一个人的死亡是可以合理预见的，作为患有严重和无法补救的医疗状况的成年人的资格标准。根据这些变化，在 2023 年 3 月之前，仅患有精神疾病的个人被暂时排除在资格之外。
梅多斯被她的母亲描述为一个自豪的跨性别女性，她已经选好了一个日期，并开始为她生命的结束做准备。
“这让我有时间接受我女儿快要死的事实，”特科特说。
然而，在 Meadows 可能有资格寻求医疗协助死亡的几天前，政府宣布将考虑精神疾病病例推迟一年。七个月后，梅多斯自杀身亡。
延迟纳入基于精神疾病寻求 MAID 的患者从一开始就受到了担忧。
加拿大 MAID 和精神疾病专家小组的成立是为了协助制定政府扩大法律的方法，它在 2022 年的一份报告中概述了担忧，包括要求临床医生对个体患者进行预测并确定不治愈性和不可逆性的艰巨任务尽管预测精神障碍的演变存在困难。
另一个因素是报告所说的结构性脆弱性，即住房不稳定或缺乏就业机会等因素导致个人将死亡视为唯一选择的风险。
该小组在其报告中提出了一些建议，以建立扩大的 MAID 制度。
然而，MAID 法扩展的未来在某种程度上也取决于国内政治，而国内政治似乎即将发生变化。皮埃尔·波利耶夫 （Pierre Poilievre） 所在的保守党在一年内举行的全国大选之前的民意调查中大幅领先，他发誓要“完全撤销”该法律的扩展，仅包括心理健康病例，认为它模糊了“自杀预防和自杀援助之间的界限”。
“她会按照她想要的方式死去。”
与此同时，自从她女儿去世后，特科特已成为那些唯一潜在疾病是精神疾病的人获得 MAID 的倡导者。
“她会按照她想要的方式死去，因为那是她想要的，所以那对我来说会很好，”特科特说。“自杀对我来说并不好。”
莎朗·特科特
今年 2 月，政府进一步将唯一疾病为精神疾病的患者的 MAID 资格推迟到 2027 年 3 月——距离最初计划生效的四年后。
加拿大卫生部长马克·霍兰德 （Mark Holland） 表示，虽然“在支持实践方面取得了重大进展在复杂情况下评估 MAID 资格时，该国的卫生系统“尚未准备好接受 MAID，因为唯一的潜在条件是精神疾病”。
一些 MAID 倡导者谴责了这种延迟。倡导临终权利的组织 Dying With Dignity Canada 于 8 月提起诉讼，指控法律对精神疾病患者存在歧视性排斥。
关于获得 MAID 的持续辩论
然而，其他人将延迟视为确保必要的保障措施到位并且医疗保健提供者准备好处理相关病例的一个步骤。加拿大心理健康协会（Canada Mental Health Association）在1月份的一份声明中表示，它支持推迟，理由是它所说的为确保精神疾病患者能够获得必要的护理而分配的时间和资源不足。
一些团体直接反对该法律的扩张。9 月，为加拿大智障人士发声的非营利组织 Inclusion Canada 提起诉讼，质疑为未死亡或死亡无法“合理预见”的残障人士提供 MAID。
诉讼认为，MAID Track 2 是 2021 年将法律扩展到包括无法合理预见死亡的患者，已经导致过早死亡。
“人们正在死去。我们正在目睹一个令人担忧的趋势，即由于社会剥夺、贫困和缺乏基本支持，残疾人正在寻求协助自杀，“加拿大包容性组织执行副总裁克里斯塔·卡尔 （Krista Carr） 在 9 月表示。
一个由来自伦理学、社会工作和医学等学科的专业人士组成的专家委员会审查了安大略省的 MAID 死亡事件，该委员会确定了一些案例，其中表示隔离和未满足的社会需求（如住房）助长了几名安乐死接受者的请求。
该委员会还发现，根据扩大的 Track 2 标准寻求资格的患者居住在该省社会边缘化程度较高的地区的可能性比 MAID Track 8 接受者高出约 1%。
该委员会的报告承认，虽然所讨论的死亡不一定代表访问 MAID Track 2 的常见原因，甚至不能代表大多数 MAID Track 2 死亡，但所确定的主题“在 MAID 审查过程中并不少见”。
据该委员会称，在 2023 年根据加拿大 MAID 法进行的 4,644 例医疗辅助死亡中，只有 116 例死亡是 2 轨患者。
但该报告的调查结果并未引起所有人的共鸣，反对该法律提议将仅患有精神疾病的患者纳入其中，这让一些寻求 MAID 的人深感沮丧。
杰森 （Jason） 是多伦多居民，由于担心他未来的 MAID 审查过程可能会受到影响，他不想被完全透露身份，他就是其中之一。
“当我第一次听说它被推迟时，我的世界崩溃了，”他说。
杰森告诉 CBS 新闻，几十年来，他一直在与抑郁症、焦虑症和惊恐发作作斗争，并曾两次企图自杀。他说，他尝试了住院项目、药物治疗、电休克疗法和氯胺酮治疗等补救措施，但收效甚微。
“如果 MAID 不可能在 2027 年通过，我今天就不会活着，”他说，并表示 MAID 扩张的机会是他没有第三次自杀未遂的唯一原因。
目前为寻求 MAID 的人提供的保障措施 无法合理预见死亡的包括两名独立从业者（其中一名必须具有影响患者的病情的专业知识）确认满足所有资格标准，进行资格评估的最短期限为 90 天，并且患者有机会在手术执行之前随时撤回同意。
还必须告知患者咨询和姑息治疗选择、对残疾和心理健康的支持，并咨询相关专业人士，此外还与他们的从业者讨论“合理和可用的方法来减轻患者的痛苦，并同意 [with the practitioner] 该人已经认真考虑过这些手段。
在 2023 年由 Dying with Dignity Canada 进行的一项民意调查中，78% 的受访者表示，他们支持从 MAID 法中删除“合理可预见的”自然死亡要求，这表明强烈支持第 2 轨道的扩展。但 2017 年一项衡量加拿大精神病学家对死亡医疗援助态度的调查发现，只有 29.4% 的少数人支持 MAID 仅根据精神疾病，而 71.8% 的人表示还应该存在其他因素来确定资格。
杰森说，他理解一些医生反对 MAID 治疗精神疾病。
“医生在那里让你好起来，”他说。但他补充说，由于精神疾病不是 “在屏幕上显示 ”的东西，因此没有直接经验的人可能很难理解别人的痛苦程度。
“我没有别人的身体痛苦，但心理上的痛苦同样严重，”他说。
根据加拿大第四份也是最新的年度报告，2022 年，MAID 死亡人数占加拿大总死亡人数的 4.1%，MAID 患者的平均年龄为 77 岁。自 2016 年该法律出台以来，该国共有 44,958 例医疗协助死亡。
杰森说，他不想让他的家人经历另一次自杀未遂的创伤，他的兄弟和母亲正在帮助他探索国外的选择。这些选择，特别是对精神疾病患者来说，是有限的，而且往往因世界各地不同的国内法律而变得复杂。
杰森说，和特科特一样，他自己的母亲也支持他选择寻找女仆。
“尽管她不希望我再做一次，但她宁愿我在医生的帮助下正常地死去，也不愿自杀，”他说。
特科特说，她担心以心理健康为由推迟 MAID 会导致更多自杀，让家人意外哀悼。
“我不希望任何人经历自杀失去孩子，他们的孩子如此绝望，以至于他们别无选择，只能结束自己的生命，”她说。
