芬太尼是一种强阿片类药物，其药效比海洛因强约 50 倍，在美国毒品供应中的使用量越来越大，并引发了一波 服药过量死亡 食用该物质或在不知情的情况下使用受该物质污染的药物的人。
本周早些时候，两名日托中心业主 联邦指控 他们照顾的四名儿童在接触芬太尼后服用过量 千克物质，它被存放在中心的壁橱里。 一个宝宝 死了，其他人在使用阿片类药物逆转药物苏醒后仍在医院治疗 纳洛酮。 这个故事引发了关于芬太尼及其危险的新讨论，以及与芬太尼在同一个房间或接触芬太尼是否可能危险。
以下是毒理学和公共卫生领域的专家对芬太尼接触过量的看法。
接触芬太尼会导致服药过量吗？
专家一致表示，接触芬太尼粉末不会导致服用过量。 粉末形式，几乎总是在 非法药物供应，该药物无法通过皮肤吸收，瑞安·马里诺说， 克利夫兰医学中心的医学毒理学家、急诊科医生和成瘾医学专家。 仅靠近该物质也不会导致药物过量。
“芬太尼作为干粉不会穿过你的皮肤。这与你接触糖而血糖不会升高的原因是一样的，”马里诺说。 “固体不会穿过你的皮肤。”
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主要医疗团体也发表了关于接触芬太尼的风险或缺乏风险的声明。 2017年，美国医学毒理学会和美国临床毒理学会发表联合立场声明，指出“偶然的皮肤吸收不太可能导致阿片类药物中毒”。 由减害论者查德·萨博拉 (Chad Sabora) 创建的一段视频显示，萨博拉持有芬太尼，在测试该物质时并未产生任何不良影响。
马里兰州巴尔的摩约翰·霍普金斯医院的毒理学家兼急诊医学医师安德鲁·斯托尔巴赫博士表示，如果皮肤上确实沾染了芬太尼粉末，治疗方法很简单：只需将其洗掉即可。
“如果你看到身上有粉末，就把它洗掉，刷掉，”斯托尔巴赫说。 “以后我就完全不用担心了。”
值得注意的是，非法药物供应中发现的芬太尼与医用级芬太尼贴剂不同。 它们确实粘附在皮肤上，但配方不同，释放缓慢，主要用于医疗环境。 斯托尔巴赫将这些贴片描述为“专门设计的医疗设备”，“只是勉强提供一些临床相关量的芬太尼”。 该贴片含有盐酸芬太尼，这是一种盐，可以让贴片中的药物通过皮肤溶解并进入血液。
“即使在吸收高峰时，如果你用芬太尼贴片覆盖双手掌，也需要大约 15 分钟才能释放标准剂量，”美国医学毒理学会董事会成员 Stolbach 说。 对于芬太尼粉剂，“它不是盐酸芬太尼。它不会贴在你的皮肤上。当有人触摸它时，它只会被刷掉。一切都对它不利。这只是与芬太尼贴剂完全不同的情况。”
前警官布兰登·德尔·波佐（Brandon del Pozo）后来成为公共卫生研究员，专注于公共卫生和药物滥用，他将其与尼古丁贴片和香烟进行了比较：“你不能只将香烟贴在手臂上而不使用尼古丁贴片。 ”
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您会因摄入或吸入芬太尼而服用过量吗？
斯托尔巴赫说，芬太尼粉末可以通过吸入来吸收，但它不会“自发地上升到空气中”，也不会轻易挥发。
“即使粉末被吹到空气中，它也会很快沉淀下来，”他说。
马里诺和斯托尔巴赫说，如果你手上有芬太尼，然后触摸你的眼睛、鼻子或嘴巴，就有可能摄入该物质并将其带入你的血液中。 为了防止意外摄入芬太尼，斯托尔巴赫建议在接触该物质时采取合理的预防措施，例如“戴手套”和“洗手”。
“我总是说，如果芬太尼如此容易通过其他途径吸收，为什么人们会选择通过注射使用它？” 斯托尔巴赫说道。 “为什么经销商和运输人员不会因呼吸或接触它而倒地不起？”
芬太尼接触过量的神话是从哪里开始的？
很难说人们到底是什么时候开始担心因接触芬太尼而服用过量的，但研究物质使用和公共卫生的医学人类学家和研究科学家詹妮弗·卡罗尔博士告诉哥伦比亚广播公司新闻，在缉毒局发布新闻稿后，担忧加剧并发布视频警告执法部门“处理芬太尼的危险及其致命后果”。 司法部副部长罗德·罗森斯坦在一份新闻稿中警告说，“任何芬太尼暴露都可能杀死无辜的执法人员、急救人员和公众。” 新闻稿和视频已被删除。
当时，卡罗尔是疾病控制与预防中心的一名承包商，该机构立即开始研究视频中的说法，并“非常认真地”对待。 然而，卡罗尔表示，他们听起来发现这些说法“完全是假的”。
卡罗尔说：“我对这个神话仍然存在感到非常沮丧，就像一般情况一样。” “我很生气，我们有人仍然鼓励警察相信这一点，因为我认为这对某人来说是一件可怕的事情，让他们相信他们的生活真正处于平衡状态，但事实并非如此。 ”
在大多数情况下，是警察报告这些接触性过量用药。 德尔波索表示，芬太尼不是“警察氪石”。
DEA 的视频后来被删除，疾病预防控制中心的指导方针以及美国医学毒理学会和美国临床毒理学会的立场声明旨在澄清事实。 然而，这个神话仍在流传。
毒品政策联盟研究和学术参与部副主任希拉·瓦卡里亚 (Sheila Vakharia) 表示，接触性过量用药的神话继续流传有几个原因。 部分原因是芬太尼是一种危险药物，人们对其作用原理的了解有限。 这也是因为散布谣言的人是“没有接受过适当医疗培训的人”，他们分享了瓦卡里亚所说的“善意”但不正确的信息。
为什么接触芬太尼的人会出现症状？
在许多报告接触芬太尼过量的案例中，那些认为自己服用过量的人确实报告了症状。 A 圣地亚哥一名警员昏倒的视频 当他被告知他缉获的毒品“超级危险”后，他在 2021 年开始疯传。这名副警还报告说他喘不过气来。 2022 年，一名肯塔基州妇女表示，她在拿起一张她说被芬太尼污染的美元钞票后，开始感到手臂刺痛，失去了说话的能力，然后昏倒了。 官员们没有测试该法案。 然而，这些症状和类似事件中报告的其他症状通常与阿片类药物中毒无关。
“我可以非常明确和自信地说，这些不是芬太尼过量。我最好的猜测是，这些是焦虑或恐惧反应，”马里诺说。 “总是报告的症状与此非常一致，这是有道理的……如果人们每天告诉你，如果你遇到芬太尼，你可能会因为靠近它而服用过量，你会如此坚信它，以至于你会真实的症状。”
德尔波佐说，当急救人员将每一个突发症状归咎于芬太尼时，可能会导致他们错过实际发生情况的迹象。
“我在伯灵顿的一名警官在一次毒品逮捕现场晕倒了，他认为——每个人都认为——那是芬太尼，”当时担任佛蒙特州伯灵顿警察局长的德尔波佐说。 “我没有把它放在新闻中，我没有写新闻稿，因为当时（2019年）我认为那不是真的，事实证明并非如此。这是一个不相关的健康问题”。
当官员说缉获芬太尼“足以杀死一百万人”时，这意味着什么？
当警察宣布缉获芬太尼时，这种药物被量化为足以杀死大量人的情况并不罕见。 专家们对这种衡量发现量的方法嗤之以鼻，原因有二。 对于芬太尼足以杀死一个人的剂量，没有固定的致死剂量：经常使用芬太尼的人比从未服用阿片类药物的人有更高的耐受性。 以这种方式量化芬太尼也让人觉得它的存在就很危险——但在其惰性形式下，情况并非如此。 瓦卡里亚说，必须有人服用芬太尼才能发挥作用。
多位专家将这种措辞比喻为“一片水域的水量足以淹没一个州的人口”。
“当你说海洋中有足够的水可以杀死世界上的每个人十次时……这意味着什么？对我来说，这似乎不是一个有用的统计数据，”斯托尔巴赫说。 “这似乎是一个故意危言耸听的统计数据。”
凯瑞·布林
