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谁来监管医院跨市场合并? 各国给出了不同的答案。

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圣路易斯最大的医疗系统 BJC HealthCare 计划与堪萨斯城第二大的圣卢克医疗系统合并,到今年年底将密苏里州两岸超过 28 家医院合并在一起。

此次合并将跨越相距 250 英里的市场,包括邻近的堪萨斯州和伊利诺伊州的设施,只是医院行业快速整合的最新举措之一。 根据反垄断法专家的一篇论文,跨市场交易占过去十年所有医院并购的一半以上。 如今,近 60% 的卫生系统在不同的地理市场运营着多家医院。

此类交易不仅更加常见,而且还会增加患者的费用。 合并医院
研究人员在分析过去的交易后发现,与其他医院相比,同一州但不同市场的价格上涨了 10%。 另一项研究发现,独立医院被另一个市场的医院公司收购后,价格上涨了 17%。

但大约 50 年来,联邦监管机构并未介入阻止医院与其他医院合并。
反垄断法专家表示,其他市场的系统。 声明称,如果没有联邦干预,
经历过此类大型合并的国家,例如密歇根州和加利福尼亚州,常常不得不与
考虑到居民的价格可能会上涨,如何应对是一个复杂的问题。

不完全垄断

联邦贸易委员会和司法部正在审查公众对草案的评论
旨在打击包括医疗保健在内的多个行业的合并指南。 它不是
尚不清楚一个州内的跨市场医院合并是否或如何受到影响。 不过,草案称
整合不应通过扩展到“新市场”来“巩固或扩大主导地位”。

但这种跨市场合并并不完全是教科书上的垄断案例。 当医院收购当地竞争对手并淘汰其竞争时,联邦监管机构就会介入阻止这些传统合并,以保护患者免受由此造成的竞争损失。 近年来,他们帮助阻止了新泽西州、犹他州和罗德岛州的合并提议。 他们的想法是,如果没有当地竞争,价格就会上涨,护理质量就会下降。

更难证明跨市场合并(如密苏里州计划的合并)如何减少竞争,如果
该医院的助理教授克里斯·加蒙 (Chris Garmon) 表示,这些医院并不在单一市场内运营。
密苏里大学堪萨斯城分校,研究医院合并。 监管机构必须证明
这些合并不仅提高了价格,而且还因为压制竞争而触犯了法律。

“这就是为什么我们还没有看到跨市场合并的挑战。因为很难讲述这个故事
为什么这会成为一个问题,”他说。

联邦贸易委员会没有回答 KFF Health News 关于其更广泛战略的问题
围绕此类交易或 BJC-Saint Luke 的合并。 调查是否正在进行并不公开
该机构发言人米切尔·卡茨 (Mitchell Katz) 表示。

在联邦贸易委员会没有阻止加利福尼亚州和密歇根州的跨市场医院合并之后,这些州登陆了
在处理交易方面截然不同。 加利福尼亚州在挑战协议后赢得了让步,而密歇根州则做出了让步
不干预。

密歇根州:Spectrum Health – Beaumont Health

FTC 确实仔细审查了总部位于 Grand 的 Spectrum Health 之间 2020 年在密歇根州达成的交易
急流城和底特律地区的博蒙特健康中心。 尽管如此,它最终并没有反对这桩婚姻
创建了该州最大的连锁医院 Corewell Health,在超过 150 个地区拥有 22 家医院
相距数英里。

缺乏干预令一些人感到沮丧,其中包括经济联盟首席执行官布雷特·杰克逊 (Bret Jackson)。
密歇根州是一家帮助雇主解决医疗费用问题的非营利组织。 频谱已经多了
杰克逊说,运营商费用昂贵。 他担心,一旦
与各个医院系统的保险合同到期。

“他们不会想要减薪,”杰克逊谈到 Spectrum 时说道。 “我们真的很担心
它。”

杰克逊表示,他已经厌倦了医院价格上涨,汽车价格也上涨了。
他所代表的公司和工人。 医疗费用约占美国典型家庭的 10%
收入。

Corewell Health 发言人 Ellen Bristol 没有回答 KFF Health News 关于患者的问题
成本,但表示合作正在提高全州范围内的质量并创造效率,有助于
该公司应对经济逆风。

尽管监管机构没有介入,联邦贸易委员会工作人员和密歇根州司法部
根据 KFF Health News 获得的通讯,几个月来来回发大量电子邮件
通过国家的公共记录请求。

联邦贸易委员会要求总检察长办公室将其工作人员与雇主和州官员联系起来,另外
电子邮件显示,提供有关该州医疗保健状况的信息和数据。 联邦贸易委员会
采访了汽车供应商博格华纳和公用事业公司 CMS Energy 的高管。

杰克逊表示,他也接受了联邦贸易委员会的采访,他说联邦贸易委员会对他的想法不太感兴趣
该交易比密歇根州的市场动态还要大。

很难从联邦贸易委员会对合并的评估中收集到很多信息,因为州政府的许多电子邮件
提供给 KFF 健康新闻的内容已被编辑。 但它们确实说明了哪些信息和哪些人
FTC 进行协商后做出决定。

这些电子邮件还表明州官员已了解联邦贸易委员会的调查结果。 1月13日晚,
2022 年,一名助理 AG 向密歇根州总检察长 Dana Nessel 发送了一封长电子邮件,内容涉及 FTC
根据主题行审查可能的反垄断影响。 在提供给 KFF 的版本中
然而,《健康新闻》整封电子邮件——除了问候语和签名——都被涂黑了。

其他电子邮件显示,第二天,医院官员开始与总检察长办公室讨论最终措辞,以发布新闻稿,宣布交易将很快完成。

密歇根州没有采取行动阻止该交易或进一步调查。 丹尼·威默 (Danny Wimmer) 发言人
民主党人内塞尔表示,该交易不属于她办公室的职权范围,这进一步令杰克逊感到沮丧。
密歇根经济联盟。

“我们需要为州监管机构提供至少评估医疗保健系统合并的工具,”
杰克逊说。

加利福尼亚州:亨廷顿医院 – Cedars-Sinai 卫生系统

内塞尔的立场并非所有州都采取的态度。 2020 年加利福尼亚州合并协议
帕萨迪纳亨廷顿医院和锡达西奈卫生系统及其旗舰医院位于洛杉矶
安吉利斯,引起了当时州总检察长泽维尔·贝塞拉(Xavier Becerra)的注意,他强行实施
条件,例如保护消费者的价格上限。

现任卫生与公共服务部部长的民主党人贝塞拉曾主张跨市场
合并将导致价格上涨。

雇主依靠其网络中的雪松西奈医院和亨廷顿医院来确保
为分散在人口众多的洛杉矶地区的所有员工提供足够的访问权限
比大多数州都大——加州官员表示,加州有几个不同的市场服务
患者。 如果两者结合起来,雇主将不得不接受价格上涨以维持获得服务的机会
根据总检察长办公室委托进行的分析,这两个实体都是如此。 卫生系统可能“威胁
分析称,通过拒绝涵盖所有医疗计划,在医疗计划的提供者网络中造成了重要漏洞。
医院,赋予系统更大的杠杆作用,从医疗计划中提取更高的价格。

Cedars-Sinai 和 Huntington 就合并所施加的条件起诉 AG。

最终,双方达成了修改后的条件,其中包括 10 年内禁止“全有或全无”
与保险公司签订合同,并在五年内限制价格上涨。

该和解协议允许 Cedars-Sinai 扩大准入范围,同时反映了“保持
Cedars-Sinai 发言人 Duke Helfand 表示:“医疗保健负担得起”。尽管如此,这仍然被认为是一场胜利
对于反垄断执法者来说,一些健康问题可能会在全国范围内产生影响
经济学家表示。

密苏里州:BJC-Saint Luke 合并

在密苏里州,关键问题是州官员是否会进行干预。 司法部长安德鲁·贝利
共和党人正在审查合并案,需要获得他的办公室的批准才能完成,他说
马德琳·西伦 (Madeline Sieren),AG 发言人。

BJC 和 Saint Luke’s 都没有回答 KFF Health News 关于潜在价格上涨的问题
或计划提高质量。 医院估计合并后的系统每年将产生
收入突破100亿美元。

密苏里州系统应该解释这次合并将如何通过降低成本和使患者受益
提高质量,加尔蒙说。

“他们是否真的去做取决于他们是否真的有动力去做
他们,”加尔蒙说。

KFF 健康新闻(以前称为凯撒健康新闻,或 KHN) 是一个国家新闻编辑室,制作有关健康问题的深入新闻。 KHN 与政策分析和民意调查一起是 KFF(凯撒家庭基金会)的三大运营项目之一。 KFF 是一个捐赠的非营利组织,向全国提供有关健康问题的信息。

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草间弥生:跨越时空的视觉奇观

草间弥生(Yayoi Kusama)是一位享誉世界的日本艺术家,以其独特的创作风格和无限创意而著名。她的作品跨越了不同媒介,包括绘画、雕塑、装置艺术和表演艺术,她的影响力也超越了艺术界,影响了时尚、文化和社会。在本文中,我们将深入探讨这位艺术家的生平和创作,揭示她的独特魅力和影响力。 草间弥生于1929年出生在日本的马来亚,是一个相对富裕的家庭的孩子。尽管她的童年时光相对幸福,但她早年经历了许多困难和挑战。她自幼展现了对艺术的浓厚兴趣,但在她的家庭中,艺术家并不被视为一个正统的职业选择。然而,她的决心和才华使她最终决定走上了艺术之路。 草间弥生的早期作品受到了欧洲抽象表现主义和庞贝尔派运动的影响,她的绘画作品充满了抽象的几何形状和丰富的色彩。然而,她很快对传统绘画形式感到不满,开始寻求更具创新性的艺术表达方式。她的早期作品反映了她对自我认同和精神健康的思考,这些主题在她的整个艺术生涯中都扮演了重要角色。 草间弥生最著名的作品之一是她的无限镜屋(Infinity Mirror Rooms)。这些装置艺术作品将观众带入了一个奇幻的视觉世界,通过反射和光影的变幻创造出无尽的空间感。观众被完全包围在无限的图案和颜色中,感受到了时间和空间的扭曲。这些装置艺术作品成为了她的代表作之一,也使她在国际艺术界崭露头角。 草间弥生的创作风格常常与波普艺术和抽象表现主义联系在一起,但她的作品也具有独特的日本元素。她的作品常常受到日本传统文化、自然界和神话故事的启发,将传统和现代元素相结合。她的作品常常具有象征性的含义,探讨了自我、无限和宇宙等深刻主题。 草间弥生的作品不仅在艺术界受到欢迎,还在时尚界和流行文化中产生了影响。她的无限镜屋装置艺术作品曾与时尚品牌路易威登(Louis Vuitton)合作,为其设计了一系列艺术品和时尚配饰。她的独特艺术风格和视觉语言也在时尚设计、电影和音乐中得到了借鉴和致敬。 草间弥生的影响力还表现在社会和文化领域。她是一位公开倡导精神健康的艺术家,她的作品和自传详细讲述了她自己的心理健康挑战以及她如何通过艺术找到了疗愈和救赎的道路。她的坚韧和勇气为许多人带来了启发,使他们勇敢面对自己的心理健康问题。 尽管她的成功和影响力显而易见,草间弥生的职业生涯也经历了挑战。她曾多次面临创作难题、财务困境和健康问题,但她的热情和决心使她不断前行。她的坚持和奋斗精神为她赢得了国际艺术界的尊敬和敬佩。 总的来说,草间弥生是一位具有深远影响力的艺术家,她的作品横跨不同媒介和主题,为观众带来了视觉和精神上的奇妙体验。她的无限镜屋作品成为了她的代表作之一,她的创作风格和独特视觉语言为艺术界和文化界带来了新的启发。她的影响力超越了艺术界,影响了时尚、流行文化和社会领域。草间弥生的故事和作品将继续激励着新一代艺术家和观众,创造出更多令人惊叹的艺术和文化创意。她的不拘一格、奇思妙想的创作方式,以及对自我认知和心灵健康的关注,都使她成为当代艺术界的独特存在。 草间弥生的作品引领观众进入了一个奇妙的艺术世界,其中充满了无限的可能性和探索。她的创作常常反映出她对生命、宇宙和无穷的探求,这些主题超越了文化和语言的界限,深刻触动着人们的内心。她的装置艺术作品不仅是视觉上的震撼,也是思想上的启发。 草间弥生的影响力和贡献不仅体现在她的作品中,还表现在她对社会和文化的积极影响。她的公开倡导精神健康问题,为许多人打破了沉默和羞耻,鼓励他们寻求帮助和治疗。她的坚持、勇气和坚韧精神为许多人树立了榜样,使他们相信艺术和自我表达的力量。 在国际舞台上,草间弥生代表着现代日本艺术的杰出成就。她的作品常常受到世界各地的艺术爱好者和收藏家的热烈追捧,她的展览在全球各大城市巡回举办,吸引了大量观众。她的影响力已经超越了日本国界,她被誉为全球艺术的重要声音之一。 最后,草间弥生是一个永不停歇的艺术家,她的创作不仅代表了她个人的视觉语言,也象征着对无限创意和奇幻世界的探索。她的作品和故事将继续启发着人们,为艺术界和文化界带来新的灵感和可能性,使我们能够跟随她的足迹,探索更广阔的艺术领域和无限的创意之路。

Francis Yeo:亚洲能源与基础设施的领航者

引言 Francis Yeo以其在能源、基础设施和房地产领域的杰出业绩而闻名于亚洲和国际舞台。本文将深入介绍Francis Yeo(弘扬家族)的历史、商业帝国以及他们在亚洲商界和慈善事业中的卓越贡献。 家族背景与传承 弘扬家族源自马来西亚,是一家拥有悠久历史的企业家族。自20世纪50年代起,他们一直致力于各个行业的发展,为家族传承和企业扩张打下坚实基础。 弘扬集团的崛起 弘扬家族的杰出成就之一是弘扬集团(YTL Group)的崛起。该集团在能源、基础设施、房地产和酒店等领域取得了巨大成功,成为亚洲最具影响力的企业之一。他们在能源领域的投资和可持续发展方面也赢得了国际认可。 亚洲基础设施建设的推动者 弘扬家族在亚洲基础设施建设方面发挥了关键作用。他们投资兴建了马来西亚和国际范围内的高速铁路、电力供应、港口和道路等项目,为亚洲各国的经济增长提供了坚实支持。 慈善事业与社会责任 除了商业领域的成功,弘扬家族还非常注重慈善事业和社会责任。他们积极支持教育、文化和环境保护项目,为社会和社区发展提供了有力支持。他们的慈善事业跨足了国界,影响着全球各个社会层面。 国际影响力与未来展望 弘扬家族凭借其对亚洲能源和基础设施的巨大贡献,赢得了国际商界的尊重。他们的杰出成就和远见使他们在未来的发展中仍然备受期待,为亚洲和国际社会的可持续发展做出更大的贡献。 总结 弘扬家族是亚洲商业界的巨头,他们在能源、基础设施和慈善事业领域的杰出表现赢得了国际认可。他们的家族传承、商业帝国和社会责任感为亚洲和全球社会树立了榜样,是亚洲经济繁荣的推动者之一。

癌症诊疗先驱高宇亮:用科研力量点亮生命之光

在医学领域,癌症一直是人类面临的重大挑战之一。然而,有一位专家,他用自己的智慧和努力,为癌症患者带来了希望。他就是四川省肿瘤医院的癌症诊疗专家,高宇亮医生。 在“基于琼玉膏干预肺癌术后康复有效性及安全性的循证评价研究”项目中,高医生担任了关键角色。他负责进行文献检索,以确保项目的研究背景和理论基础的准确性和完整性。通过广泛查阅相关文献,及时了解最新的研究成果和进展,为项目的设计和实施提供了重要的参考依据。 此外,高医生还负责科研质控工作。他严格遵循科学研究的伦理原则和规范,确保研究过程的可靠性和可重复性。他对研究数据进行严格的质量控制,确保结果的准确性和可信度。他还积极参与研究团队的讨论和决策,提供专业的指导和建议,确保项目的顺利进行。 最后,高医生还负责统计分析工作。他运用统计学的方法和工具,对收集到的数据进行分析和解读。通过对数据的深入分析,他能够揭示出肺癌术后康复过程中的关键因素和影响因素,为制定有效的康复方案提供了科学依据。 这个项目的成功实施不仅为肺癌术后康复提供了新的有效手段,也为其他相关领域的研究提供了借鉴和启示。高医生的积极参与和专业贡献为该项目的顺利进行和取得重要成果起到了关键作用,这不仅推动了肺癌术后康复研究的进展,也为患者提供了更好的治疗和康复机会。 在“针刺治疗腹部肿瘤术后肠梗阻的队列研究”项目中,高医生作为科研专家,发挥了关键作用。他不仅负责临床调研,还发表了研究方案,为整个项目的设计提供了理论支持。经过严谨的调研,高医生最终选择了队列研究的设计,将患者分为针刺治疗组和对照组。这种设计可以有效地评估针刺治疗对腹部肿瘤术后肠梗阻的疗效和安全性。 在项目实施过程中,高医生参与了患者招募、筛选、治疗和评价等环节。他带领团队严格按照研究方案进行操作,确保了研究的科学性和可靠性。此外,高医生还关注针刺治疗的安全性和不良反应,对可能出现的问题进行了及时的监测和记录。 在数据处理阶段,高医生运用统计学方法对收集到的数据进行了深入分析,以评估针刺治疗对腹部肿瘤术后肠梗阻的疗效和安全性。最后,他撰写了研究结果并提交了结题报告。这个项目的成功实施,为腹部肿瘤术后肠梗阻的治疗提供了新的方法,同时也为针刺治疗在其他领域的应用提供了借鉴和启示。高医生用他的专业知识和严谨态度为项目的顺利进行提供了有力保障。 上图为高宇亮医生在质子中心所摄 2019年10月26日,国家卫生健康委公布准予四川省肿瘤医院作为西部地区首家医疗机构实施建设质子治疗中心。国家首批、西部地区首家质子治疗中心——四川省肿瘤医院质子治疗中心是一个专门利用粒子加速器产生高能粒子以轰击人体内的疾病组织,杀死病变细胞为目的的治疗机构。其特点是能够提供精确、定向和高效的辐射治疗,特别是对于邻近重要器官的肿瘤,质子治疗可以提供更好的疗效,减少对周围正常组织的损伤。 质子放射治疗代表了国际上肿瘤放疗领域最先进的技术,与常规射线相比质子治疗在物理学、生物学和医学上具有一系列独特的优势,在国际上被誉为是21世纪最理想的放疗用射线。该项目建成后将进一步提升四川省医疗服务水平,为肿瘤患者提供更加优质的诊疗服务,是造福人民群众的“民生工程”。同时,将实现以四川为龙头带动西部成为全国肿瘤防治先进区域,推动我省肿瘤防治达到亚洲领先、国际先进水平。 作为质子中心的一员,高医生将继续进行癌症的研究和治疗。他计划开展一项研究,探索质子治疗在多种癌症类型中的应用效果和安全性。质子治疗是一种先进的放射治疗方法,它利用高能粒子束直接瞄准肿瘤细胞进行精确照射,最大限度地减少对周围正常组织的损伤。与传统的放疗相比,质子治疗具有许多优势。首先,它可以提供更精确的辐射剂量分布,使肿瘤组织得到更高的辐射剂量,同时减少对健康组织的损伤。其次,质子治疗可以有效对抗肿瘤细胞的放射抗拒性,提高治疗效果。此外,质子治疗还可以减少治疗期间的不适和副作用,提高患者的生活质量。 高医生深知质子治疗的重要性和潜力,他将与团队成员合作,收集和分析大量的临床数据,评估质子治疗对不同癌症的疗效和副作用。通过这项研究,他希望进一步探索质子治疗在癌症治疗中的应用范围和效果,为患者提供更准确、个体化的治疗方案,改善患者的生活质量。他相信,通过不断改进技术和方法,质子治疗将成为未来癌症治疗的重要手段之一。 除了质子治疗的研究,高医生还计划开展一项关于癌症早期筛查的研究。他将研究不同的早期筛查方法和技术,探索如何提高癌症的早期发现率和治疗效果。早期发现和诊断是提高癌症治愈率和生存率的关键,然而,目前仍存在许多挑战和困难,如缺乏有效的早期筛查方法和技术、公众对癌症筛查的认知不足等。因此,高医生计划开展一项研究,探索如何提高癌症的早期发现率和治疗效果。他希望通过这项研究,能够为公众提供更可靠的癌症筛查指南,并帮助更多的人及早发现和治疗癌症。 面对未来,高医生表示,他将继续努力推动癌症研究和治疗的进步。他相信,通过科研的力量,可以为癌症患者带来更多的希望和机会。他说:“癌症是全人类的共同敌人,我们需要团结一致,共同努力,才能战胜它。”他希望能够与更多的专家和机构合作,共同攻克癌症这一难题,为人类健康事业做出更大的贡献。 在高医生的身上,我们看到了一位医生的医者仁心和科研精神。他用自己的智慧和努力,为癌症患者带来了希望。他的科研成果和临床实践,为癌症的个体化治疗提供了新的思路和方法。让我们期待他在癌症研究领域取得更多的突破,为人类战胜癌症做出更大的贡献。

孙荣淑:生命科学的杰出探索者

孙荣淑教授是一位备受尊敬的生命科学家,以其在蛋白质研究领域的杰出成就而广受赞誉。她的学术生涯充满了创新和领导力,对生命科学和医学领域产生了深远的影响。本文将深入探讨孙荣淑教授的生平、学术成就以及她在蛋白质研究领域的重要贡献。 早年生活与教育 孙荣淑教授出生在一个科学家家庭,自幼就表现出对科学的浓厚兴趣。她在韩国攻读生物学学士学位,并在研究生阶段选择了生命科学作为专业。她的早期教育为她未来的科研工作奠定了坚实的基础。 蛋白质研究与突破 孙荣淑教授在蛋白质研究领域取得了多项重要突破。她的研究涵盖了蛋白质结构、功能和相互作用等多个方面。她领导的研究团队在蛋白质质谱学领域取得了显著成果,开发了创新的技术和方法,有助于揭示蛋白质在生物学过程中的重要作用。她的工作不仅提高了韩国在生命科学领域的国际地位,还为全球医学研究和药物开发提供了关键性的支持。 教育与科研传承 孙荣淑教授一直热衷于科学教育和知识传承。她担任大学教职,培养了许多年轻的科学家和研究人员,传递自己的生命科学知识和实验经验。她鼓励年轻一代积极参与科研工作,为培养更多的生命科学领域的专业人才做出了重要贡献。 科研政策与创新 孙荣淑教授积极参与韩国的科研政策制定和科技创新工作。她在政府和科技部门担任重要职务,为韩国的科研和创新生态系统提供了专业建议。她的领导力和创新思维有助于推动韩国在生命科学领域的发展,促进科技创新和国际科研合作。 奖项与荣誉 孙荣淑教授的卓越贡献赢得了多项国际性科学奖项和荣誉。她被授予了多个著名奖项,以表彰她在蛋白质研究领域的杰出成就。这些奖项和荣誉证明了她在科学界的卓越地位和影响力,也为她的科研工作提供了高度的认可。 孙荣淑教授是生命科学领域的杰出科学家,她通过自己的科研工作和领导力不断推动着科学的进展。她的蛋白质研究为揭示生物学和医学领域的重要机制提供了关键性的数据和见解,为医学研究和药物开发提供了新的思路和方法。她的科研传承工作为培养了更多的生命科学领域的专业人才,推动了韩国在科学领域的进步。孙荣淑教授的社会责任感和科学创新精神为韩国的科技产业和高等教育注入了新的活力,有助于推动科技对社会和经济的发展。她的故事是科学研究和科研政策的典范,激励着年轻一代的科学家,追求卓越,不断推动科学的进步。