医生应该考虑给一些病人开一种强效抗生素多西环素药丸，以防止疾病传播 性传播感染根据疾病控制与预防中心周一发布的新建议草案。
官员们表示，这种被称为多西环素暴露后预防（简称 Doxy-PEP）的方法可能标志着该国抗击当前流行的性传播感染（STI）的斗争的一个转折点。
此前，越来越多的早期研究发现，在性行为中可能接触到强力霉素后的几天内服用强力霉素可以防止细菌感染扎根，而不是仅将抗生素药片保留给诊断后治疗疾病的医生。
“我们需要采取改变游戏规则的创新来扭转性传播感染的流行趋势。Doxy-PEP 是我们几十年来针对性传播感染采取的第一个重大的新预防干预措施，”美国疾病控制与预防中心国家艾滋病中心主任乔纳森·默明 (Jonathan Mermin) 博士、病毒性肝炎、性病和结核病的预防，在接受采访时说。
Mermin 是该草案的合著者，他估计，实施 Doxy-PEP 建议可能会导致数以万计的感染得到预防。
这些建议将在 45 天内开放征求意见。 默明表示，在纳入这些反馈后，他预计最终版本将在明年第一季度发布。
“我们认为这是目前正确的一步，尽管科学仍在不断发展，”他说。
谁应该服用 Doxy-PEP？
目前，疾病预防控制中心关于提供抗生素的建议草案仅限于受疫情影响最严重的美国人群体 性传播感染流行：同性恋、双性恋和其他男男性行为者，以及跨性别女性。
在这些社区中，疾病预防控制中心进一步将其建议范围缩小到那些在过去一年中被诊断出至少一种由细菌引起的性传播感染（例如淋病、衣原体或梅毒）的人。 其他人可以根据参加会增加感染性传播感染风险的活动来考虑。
对于该机构估计“将从 Doxy-PEP 中受益最多”的人，该机构将告诉医生，“应考虑”开出 200 毫克剂量的多西环素，让患者尽快服用——不超过 72 小时——口交、阴道性交或肛交后。
该机构承认，对该抗生素如何发挥作用的已知信息表明，Doxy-PEP“应该对其他人群也有效”。 然而，疾病预防控制中心没有提出支持或反对向更广泛的美国人提供该服务的坚定建议。
一项针对顺性别女性的随机试验未能显示出益处，但后续研究表明，许多参与者实际上并未服用抗生素，结果可能会变得混乱。 官员们总结道，在决定广泛的建议之前，需要更多数据。
“仍然可以决定采取 Doxy-PEP 来预防性传播感染。如果这样做了，我们确实建议他们遵循我们为其他人制定的相同建议和流程。所以我们并不是说不要这样做”梅尔敏说。
推出 Doxy-PEP 需要多长时间？
CDC 草案出台之际，越来越多的卫生部门和性健康诊所已经开始自行提供 Doxy-PEP。
“性传播感染护理、预防和研究方面的资金并不多。因此，这一发展对我们的领域意义深远。社区已经在努力实施 Doxy-PEP，一些公共卫生诊所的临床医生正在广泛开这种处方， ”全国性病主任联盟执行主任大卫·哈维说。
Harvey 的小组列出了 10 个已经发布了 Doxy-PEP 政策和指南的机构和组织，其中包括加利福尼亚州、密歇根州和新墨西哥州的州卫生部门。
哈维说，还有更多人仍然“迫切渴望”疾病预防控制中心正式介入，一旦指南正式发布，他们可能会迅速开始提供处方。 他说，疾病预防控制中心的官方建议也可以为确保公共卫生预算和保险公司承担药物费用扫清道路。
“关于多西环素的好消息是，它是一种相当便宜的药物。这种药物已经存在很长时间了。所以这与我们看到的一些非常非常昂贵的艾滋病药物不同，”哈维说。
Doxy-PEP 有哪些风险？
Harvey 警告说，实施 Doxy-PEP 不会不给诊所带来成本。
该指南建议医生“开出足够剂量的多西环素，直至下次随访”。
该建议附带的一系列考虑因素包括呼吁医生评估使用 Doxy-PEP 可能引起的副作用，以及每 3 至 6 个月筛查一次突破性感染的可能性。
Mermin 表示：“较大规模的评估有时会显示出小型随机试验中遗漏的负面结果。因此，随着时间的推移，我们将继续监测和评估 Doxy-PEP 的实施情况。”
官员们还担心 Doxy-PEP 可能会增加细菌对抗生素产生耐药性的风险。
去年，在全国县市卫生官员协会主办的一次会议上，专家警告说，广泛使用 Doxy-PEP 也可能导致“附带损害”，提高对性传播感染以外其他病原体的抵抗力。
Mermin 表示，CDC 正在计划采取多项措施来跟踪 Doxy-PEP 的实际实施情况，包括监测耐药性。
“鉴于科学方面的差距，长期监测、评估和额外研究将是我们根据需要更新指南的关键。关于潜在风险，仍然存在一些重要问题，”默明说。
