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一位妈妈的 97,000 美元问题:为什么她的孩子乘坐空中救护车在医疗上没有必要?

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萨拉·英格兰(Sara England)正在为万圣节制作捉鬼敢死队服装时,她注意到她的孩子过得不好。

她 3 个月大的儿子 Amari Vaca 两个月前接受了心脏直视手术,所以她打电话给他的心脏病专家,他建议让他检查一下。英格兰指派阿马里的祖父母与他的三个哥哥姐姐一起玩不给糖就捣蛋的工作,然后前往当地的急诊室。

她说,当英格兰和婴儿到达加利福尼亚州萨利纳斯的纳蒂维达医疗中心时,医生可以看到阿马里呼吸困难,并告诉她他需要立即接受专业护理,无论该地区两家主要医院中的任何一家先开放。

他的母亲说,就在他们交谈的时候,阿马里的病情正在迅速下降。医生在他的喉咙里放了一根管子,用一个袋子手动将空气推入他的肺部一个多小时,以保持他的氧气水平,直到他足够稳定,可以切换到呼吸机。

据英格兰说,那天深夜,当医生说婴儿足够稳定,可以旅行时,他的医疗团队告诉她,加州大学旧金山分校医学中心已经开放了一张床位,那里的工作人员已经准备好接收他。

她、她的儿子和一名急救人员在午夜时分登上了一架小型飞机。地面救护车将他们运送到医院和机场之间。

阿马里被诊断出患有呼吸道合胞病毒(RSV),在医院住了三个星期,然后康复回家。

然后法案来了。

KFF 健康新闻 - Sara England 的襁褓中的儿子
在接受心脏直视手术大约两个月后,萨拉·英格兰(Sara England)的幼子阿马里·瓦卡(Amari Vaca)生病了,呼吸困难。当时 3 个月大的婴儿从加利福尼亚州萨利纳斯飞往加州大学旧金山分校医学中心。然后是法案。

Kevin Painchaud/KFF 健康新闻


患者: 现年1岁的阿玛瑞·瓦卡(Amari Vaca)由他父亲的雇主当时赞助的Cigna保单承保。

医疗服务: 从萨利纳斯到旧金山的 86 英里空中救护航班。

服务提供商: Reach Medical Holdings是Global Medical Response的一部分,Global Medical Response是一家由私募股权投资者支持的行业巨头。全球医疗响应在所有50个州开展业务,并表示总共拥有498架直升机和飞机。它与 Amari 的 Cigna 计划不在线。

总账单: 97,599 美元。信诺拒绝涵盖该法案的任何部分。

什么给了: 法律保障措施已经到位,以保护患者免受一些网络外护理(包括空中救护车)的巨额费用。

医疗计费专家表示,2022 年颁布的联邦法律《无意外法案》本可以保护阿马里的家人免于收到 97,000 美元的“余额账单”,让保险公司和空中救护车提供商依法确定公平支付。但这些保护措施仅适用于健康计划确定为“医疗必要”的护理 – 保险公司可以定义这在每种情况下的含义。

根据其承保拒绝信,Cigna确定Amari乘坐空中救护车在医疗上没有必要。保险公司引用了其理由:他本可以乘坐地面救护车而不是飞机来覆盖萨利纳斯和旧金山之间近100英里的公路。

“我以为一定是搞错了,”英格兰说。“我们没有办法支付这笔费用。这是真的吗?

信诺在信中说,阿马里的记录没有显示其他运输方式“在医学上是禁忌的或不可行”的。健康计划还指出,没有文件证明地面救护车无法到达他接机,或者由于“距离很远或其他障碍”,地面救护车不可行。

最后,它说记录没有显示地面救护车“会妨碍及时和适当的医疗护理”。

当KFF健康新闻询问Cigna在做出这一决定时参考了哪些记录时,一位发言人拒绝回应。

KFF 健康新闻 - Sara England 的襁褓中的儿子
阿马里·瓦卡(Amari Vaca)的家人欠下了超过97,000美元的单次空中救护车费用,因为他们的保险公司拒绝了索赔,称这次旅行在医疗上没有必要。萨拉·英格兰(Sara England)说,这种否认让她特别不安,因为她和她的丈夫没有对儿子的交通做出任何决定。他们只是在做医生告诉他们做的事情。

凯文·潘肖(Kevin Painchaud)/KFF Health 新闻


国家患者倡导基金会发言人凯特琳·多诺万(Caitlin Donovan)表示,尽管阿马里的法案在技术上没有违反《无意外法案》,但这种情况正是该法律旨在避免的。

“他们基本上是在说,父母应该选择反对医生的建议,”多诺万说。“这太疯狂了。我知道’医疗必要性’是一个模糊的术语,但它似乎正在成为拒绝病人的包罗万象。

2月5日,全美紧急医疗服务医师协会(National Association of Emergency Medical Services Physicians)表示,自两年前颁布《无意外法案》(No Surprises Act)以来,以“缺乏医疗必要性”为由拒绝索赔的案件激增,主要是针对设施之间的空中救护车运输。

在给联邦卫生官员的一封信中,该组织列举了其2000名成员中一些人观察到的不适当的医疗必要性拒绝的常见原因,例如“病人应该被带到其他地方”或“病人本可以被地面救护车运送”。

该协会敦促政府要求健康计划假定医院医生订购的设施间航空运输的医疗必要性,但须进行回顾性审查。

该组织主席何塞·卡瓦尼亚斯(José Cabañas)在信中写道,这些决定通常是“在可怕的情况下做出的——当医院没有能力照顾或稳定特定患者,或者缺乏临床资源来稳定具有某种临床诊断的患者时。“转诊医生(或其他合格的医疗专业人员)做出的临床决定不应被计划所猜测。

然而,卫生政策专家、美国公共利益研究小组(U.S. Public Interest Research Groups)高级主任帕特里夏·凯尔玛(Patricia Kelmar)指出,例如,医院可以熟悉当地的健康计划,并制定协议,以便在呼叫空中救护车之前,他们知道是否有网络内的替代方案,如果没有,该计划需要哪些项目来证明索赔的合理性并提供付款。

“在我们社区生活、呼吸和工作的医院应该考虑每天来找他们的人,”凯尔玛说。“我知道在紧急情况下,你通常有有限的时间,但在大多数情况下,你应该熟悉这些计划,这样你就可以在病人的健康保险范围内工作。

英格兰说,信诺的否认让她特别不安。

“作为父母,我们没有做出任何决定,只是说,是的,我们会这样做,”她说。“我不知道它怎么会消失。”

决议

英格兰两次向保险公司提出上诉,但信诺两次都拒绝了索赔,坚持认为“医疗必要性”尚未成立。

上诉程序的最后一步是外部审查,由第三方对案件进行评估。英格兰说,萨利纳斯Natividad医疗中心的工作人员 – 安排了Amari的交通 – 拒绝代表他写一封上诉信,向她解释说这样做违反了该机构的政策。

利用Natividad工作人员提供的她儿子的医疗记录,英格兰说她自己正在写一封信,以断言为什么空中救护车在医疗上是必要的。

Natividad医疗中心发言人安德里亚·罗森伯格(Andrea Rosenberg)表示,该医院专注于“保持最高标准的医疗保健和患者福祉”。

尽管获得了英格兰的豁免,授权医疗中心讨论阿马里的案件,但罗森伯格没有回应KFF健康新闻的问题,理由是隐私问题。Cigna的一位发言人告诉KFF Health News,该保险公司有网络内替代网络外救护车提供商的替代方案,但尽管获得了授权Cigna讨论Amari案件的豁免,但拒绝回答其他问题。

“令人失望的是,CALSTAR / REACH正试图从患者家属那里收集这种令人震惊的余额,”Cigna发言人Justine Sessions在一封电子邮件中说,指的是空中救护车提供商。“我们正在努力为这个家庭解决这个问题。

3月13日,在与KFF Health News联系几周后,英格兰说,Cigna的一名代表联系了她,并在她的最终上诉中提供了帮助,该上诉由第三方审查。该代表还告诉她,保险公司曾试图联系救护车提供商,但无法与他们解决账单。

救护车提供商Global Medical Response拒绝置评。

英兰D说,她和丈夫每周留出两个小时照顾他们的四个孩子,而她则把自己关在房间里,打电话询问他们的医疗费用。

“这只是另一种压力,”她说。“另一件事阻碍了我们享受我们的家庭。

KFF 健康新闻 - Sara England 的襁褓中的儿子
阿马里·瓦卡(Amari Vaca)的家人欠下了超过97,000美元的单次空中救护车费用,因为他们的保险公司拒绝了索赔,称这次旅行在医疗上没有必要。萨拉·英格兰(Sara England)说,这种否认让她特别不安,因为她和她的丈夫没有对儿子的交通做出任何决定。他们只是在做医生告诉他们做的事情。 (KFF健康新闻的Kevin Painchaud)

凯文·潘肖


外卖

凯尔玛说,她鼓励患者对看似不准确的账单提出上诉。她说,即使该计划在内部否认,也要推进外部审查,以便公司外部的人有机会进行审查。

在“医疗必要性”被拒绝的情况下,Kelmar建议患者与医疗服务提供者合作,向保险公司提供更多信息,以强调为什么需要紧急运输。

给病人的保险公司写信或打电话解释决定的医生也可以要求进行“同行评审”,这意味着他们将与所在领域的医学专家讨论此案。

凯尔玛说,拥有雇主赞助的健康计划的患者可以要求雇主的人力资源部门通过健康计划为他们辩护。她说,这符合雇主的最佳利益,因为他们经常为这些健康计划支付很多费用。

凯尔玛说,无论如何,患者都不应该让恐惧阻止他们对医疗账单提出上诉。她说,上诉的患者很有可能获胜。

拥有政府健康保险的患者可以通过向医疗保险和医疗补助服务中心提出投诉来进一步上诉保险拒绝。那些认为自己从网络外提供商那里收到了不适当的账单的人可以拨打 1-800-985-3059 联系 No Surprises Act 服务台。

本文制作人 KFF健康新闻,它发布 加州健康热线,这是 加州医疗保健基金会.

KFF Health News(前身为 Kaiser Health News 或 KHN) 是一个全国性的新闻编辑室,制作有关健康问题的深度新闻。与政策分析和民意调查一起,KHN 是 KFF公司 (凯撒家庭基金会)。KFF是一个捐赠的非营利组织,为国家提供有关健康问题的信息。

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本杰明·蒂(Benjamin Tee) —— 电子皮肤科技的奇才

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《亚洲人物》2024年亚洲AI领军人物Top 50榜单发布!

引言人工智能(AI)作为21世纪最具革命性和颠覆性的技术之一,正在以令人瞩目的速度改变着全球经济、社会和人类的生活方式。无论是在日常生活中无处不在的智能设备,还是在医疗、教育、交通等行业中的深度应用,AI的影响已经无远弗届。与此同时,亚洲作为全球经济和科技创新的重要引擎,涌现出了一批引领AI技术变革的杰出人才和企业。他们以非凡的智慧、前瞻性的技术理念和广泛的应用场景,为推动全球AI发展做出了不可忽视的贡献。为了表彰这些在AI领域中独具影响力的领军人物,。该榜单旨在汇聚那些在技术创新、应用转化和行业推动中展现卓越领导力的科技先锋,展示他们对亚洲及全球AI产业格局的深远影响。通过这份榜单,我们不仅希望回顾和认可这些先驱者的成就,更希望展望人工智能在未来的发展潜力,激励更多人才加入到科技创新的浪潮中。 背景与意义 2024年,《亚洲人物》怀着崇高的敬意与使命感,隆重推出了备受瞩目的“亚洲AI领军人物Top 50”榜单。这份榜单不仅仅是一次对行业领袖的表彰,更是一幅展现全球人工智能发展格局的全景画卷。榜单中的50位入选者,均是来自亚洲及全球范围内的顶尖科技领袖、学术精英以及行业开拓者,他们代表了人工智能领域中最前沿的技术突破和最具影响力的创新力量。 这些领军人物不但在AI核心技术如机器学习、深度学习、自然语言处理等领域取得了卓越的成绩,同时他们的贡献也对全球数字经济的增长、科技的跨越式发展以及社会的可持续进步产生了深远影响。无论是通过开发革命性的算法、创建基础性的数据集,还是通过推动AI技术在商业和社会中的广泛应用,他们都展现出了非凡的远见与领导力。 在技术层面,他们的创新突破了传统科技的界限,使人工智能成为推动全球生产力提升和产业升级的关键驱动力。而在社会层面,他们的贡献不仅体现在技术应用上,更体现在AI伦理、技术治理和多元化等方面,推动着整个AI行业朝着更加负责任和可持续的方向发展。 榜单中的每一位入选者,都为全球人工智能的进步铺平了道路。通过他们的努力,人工智能技术从实验室走向了现实世界,渗透到了经济、社会、文化等各个方面,赋予了人类全新的能力与可能性。他们不仅仅是行业的先驱者,也是未来智能时代的构建者与设计者,正在塑造我们所处的这个科技驱动的时代。 “亚洲AI领军人物Top 50”榜单背后的故事,凝聚了整个亚洲乃至全球AI领域最具影响力的创新力量和智慧。榜单不仅展示了当前AI领域最为重要的技术趋势,也为未来的科技方向提供了清晰的指引。它见证了AI技术从概念到广泛应用的每一步进展,见证了那些勇敢站在前沿的领袖们如何通过创新和实践,推动人类社会向智能时代迈进。 此次榜单的推出,也希望为全球AI行业提供新的洞察和启示。我们期望通过这份榜单,向世界展示亚洲在全球科技创新中的崛起力量,同时鼓励更多的科技人才和企业加入到AI领域,推动整个产业的进步与繁荣。这不仅是对过去成就的总结,更是对未来无限可能的展望。 榜单分析 “亚洲AI领军人物Top 50”榜单汇聚了来自多个国家和地区的顶尖科技领袖,这些人物不仅代表着当今人工智能(AI)领域的最前沿力量,还在推动AI技术的落地应用、产业创新和全球技术生态的建设方面作出了重要贡献。榜单通过对技术领域、产业应用、社会责任等多个维度的深入分析,展现了AI在不同国家、行业和场景中的多元化发展。 1. 技术创新与引领者 榜单中的大部分入选者在人工智能的核心技术领域取得了世界级的突破,涵盖了机器学习、深度学习、自然语言处理、计算机视觉、强化学习等领域。例如,李飞飞作为计算机视觉领域的先锋,其共同创建的ImageNet数据集成为推动AI深度学习技术进步的关键基础。吴恩达作为在线教育领域的代表性人物,通过DeepLearning.AI广泛传播了深度学习的教育资源,使全球AI教育实现了更高效的知识共享。 在硬件技术上,黄仁勋带领的NVIDIA开发了全球领先的图形处理器(GPU),使得AI模型的训练效率成倍提升,推动了深度学习的普及与应用。类似的贡献者还有苏姿丰(AMD CEO),她通过推动高性能处理器的发展,为AI计算提供了强有力的硬件支持。榜单中的技术领袖不仅聚焦于现有技术的突破,也在推动新一代AI技术的发展,为未来AI技术的演变奠定了坚实的基础。 2. 应用场景的广泛拓展 本次榜单所反映的不仅是技术的突破,更重要的是AI在不同行业和应用场景中的实际落地和广泛应用。入选者们通过他们的技术领导力,将AI应用拓展到医疗、金融、自动驾驶、制造业、教育等多个领域,推动了各行各业的数字化转型。 例如,李彦宏通过百度在搜索引擎和自动驾驶领域的AI应用,推动了中国在这些领域的技术领先地位。他的工作不仅为百度赢得了全球范围内的技术声誉,也促使了AI技术在搜索引擎优化和智能交通领域的深入应用。同样,阿里巴巴集团技术委员会主席王坚,在云计算和大数据技术与AI的结合方面取得了显著成就,带动了整个电商生态系统的智能化升级。 医疗领域是AI应用的另一大亮点。榜单中的一些入选者,如DeepMind的德米斯·哈萨比斯,通过AI在生物医疗研究中的突破,为癌症诊断、药物研发等领域带来了革命性变化。而在自然语言处理领域,崔艺珍的研究则加速了AI在智能对话、情感分析等应用场景中的实际落地,为企业服务、教育科技和社交媒体等行业提供了更加智能化的解决方案。 3. 全球视野与多元化背景 本次榜单所强调的不仅仅是技术和应用的深度,还反映了人工智能领域的全球化趋势。入选的领军人物们来自不同的国家和地区,反映了AI技术的多元化发展趋势。中国、日本、韩国、印度等国家和地区在推动AI技术发展和应用的过程中,涌现出了大量杰出人才。 例如,日本的金出武雄、杉山将等学者通过对计算机视觉和机器人的研究,为全球AI技术奠定了理论基础。而韩国的李弘乐则在深度学习与无监督特征学习领域贡献良多,推动了AI在工业自动化和企业应用中的重要技术进展。 此外,榜单入选者的教育和职业背景也充分反映了跨国合作和知识共享的全球化趋势。许多入选者虽然出生在亚洲,但在全球范围内工作并产生了深远影响。如李飞飞在美国取得了巨大成就,吴恩达也在斯坦福大学及其他全球顶尖机构进行AI教育的普及和推广。这一现象体现了AI作为全球科技前沿的高度融合性和国际性。 4. 技术伦理与社会责任 在AI技术高速发展的过程中,伦理问题与社会责任逐渐成为不可忽视的议题。本次榜单中的许多领军人物不仅在技术创新和商业应用上作出了卓越贡献,还积极倡导AI伦理的建设和技术的负责任使用。 例如,姚期智通过对理论计算机科学的研究,为全球AI算法的合理性和安全性提供了理论保障。德米斯·哈萨比斯不仅通过AlphaGo等技术项目展示了AI在极限问题上的潜力,还致力于探讨AI对人类社会未来的影响和潜在的伦理风险。而李开复等企业领袖也在推动AI伦理与监管的全球对话,帮助社会应对AI带来的挑战,确保技术的应用符合公共利益并造福全人类。 5. 技术生态系统的推动者 榜单中的入选者不仅是个体的技术专家,很多人还通过创建或领导科技公司、研究机构、基金会等方式,推动了整个AI生态系统的健康发展。创新工场的李开复为众多AI初创公司提供了资金和技术支持,推动了新兴企业的快速崛起。吴恩达通过Coursera及DeepLearning.AI等平台,培养了大批AI人才,推动了全球AI教育的发展。这些科技领袖通过他们的努力,建立了一个更加开放、合作和多元化的AI生态系统。 通过对技术创新、产业应用、全球视野、技术伦理和生态系统建设等多个维度的深入分析,“亚洲AI领军人物Top 50”榜单不仅展示了当前AI技术的高峰成就,更描绘了未来AI发展的广阔蓝图。这些AI领军人物将继续引领全球技术进步,推动社会进步,创造更加智能和可持续的未来。 制榜方法与评选标准 “亚洲AI领军人物Top 50”榜单的评选过程是一个严格、科学且多维度的流程,确保榜单的公平性、权威性与代表性。榜单评选以广泛的数据收集、专业的行业分析以及资深评审团的全面评议为基础,力求全面反映出在人工智能领域中具有全球影响力的杰出人物。以下是本次榜单的详细制榜方法与评选标准: 1. 候选人提名与数据收集 榜单评选首先通过广泛的行业调查和研究,建立了一个涵盖全球人工智能领域杰出人物的初步数据库。候选人提名主要来自以下几个途径: 行业推荐:从全球领先的AI公司、科研机构、学术团体、行业组织等渠道获得专家推荐,确保候选人具备广泛的行业认可度。 公开信息与数据收集:通过权威学术期刊、行业会议、专利数据库以及AI相关的专业网站,广泛收集候选人在科研、技术开发及商业应用方面的公开数据。 全球影响力数据:通过分析候选人的媒体曝光、公众演讲、技术论坛中的活跃度,结合公开发表的文章、技术报告、行业分析等数据,初步筛选出在全球范围内具备影响力的科技领袖。 这一阶段旨在确保榜单涵盖不同领域和不同国家、地区的杰出代表,并且确保数据的来源多样性和准确性。 2. 技术贡献与创新影响力评估 候选人的技术贡献是榜单评选中的核心维度之一。评审团队依据候选人在人工智能技术领域的原创性贡献、关键技术突破以及行业标准设定等多个方面的表现进行全面评估。这一评估涉及的标准包括: 技术突破:候选人在人工智能基础研究、算法开发或应用创新方面的重大突破。特别是那些对AI技术领域产生深远影响的原创性贡献,如李飞飞在计算机视觉中的ImageNet项目、吴恩达在深度学习和在线教育方面的普及工作等。 学术影响力:通过分析候选人发表的学术论文数量、质量以及引用次数,评估其在全球AI学术界的影响力。特别关注那些在全球顶尖学术会议或期刊上发表的高影响力论文,如NeurIPS、ICML等会议论文。 技术转化能力:候选人如何将学术研究或技术创新转化为实际应用,并对社会、行业产生重大影响。企业家或科研领袖们的创新技术在实际产业中的广泛应用,成为评估其技术贡献的重要依据。 3. 产业应用与商业影响力评估 除了技术贡献,候选人将人工智能技术在产业中的应用和推广也被纳入评估范围。技术商业化的广度、深度及其对行业的推动作用是此次评选中的重要标准。评审团队在此过程中重点考量以下几个方面: 技术落地与商业化:候选人或其所领导的企业在将AI技术商业化中的成功案例。特别是那些技术实现了跨行业应用的情况,如NVIDIA的GPU技术从游戏市场扩展到深度学习和自动驾驶等领域,黄仁勋对此作出的贡献尤为突出。 企业影响力:通过评估候选人在科技企业中的领导力,以及其所在企业在全球人工智能产业中的地位和市场份额。特别关注企业在全球市场中的扩展能力和技术竞争力。 行业变革推动力:候选人在推动传统行业数字化转型、AI技术赋能产业升级方面的成就。例如,阿里巴巴、百度等公司通过AI技术在金融、零售、物流等领域的深度应用,改变了传统商业模式,成为此次评选中的重要衡量标准。 4. 全球影响力与跨国合作 本次榜单不仅限于亚洲范围内的科技人物,还特别注重入选者在全球人工智能领域的影响力。全球合作与国际影响力成为评选标准中的重要组成部分: 国际合作项目:候选人在国际AI研究或应用项目中的参与度和领导力,包括与其他国家、地区的研究机构或企业的合作情况。特别是那些在国际重大AI项目中起到领导作用的科学家和企业家,如吴恩达、李飞飞等在全球AI教育和技术推广中的贡献。 全球学术和产业声誉:通过分析候选人在全球顶尖学术机构的任职情况、国际学术会议中的发言频率以及全球企业界的认知度,评估其在全球范围内的影响力。 5. 社会责任与技术伦理贡献 在AI技术日益发展的今天,技术伦理和社会责任已经成为全球科技领域不可忽视的议题。本次榜单特别考虑了候选人在推动AI技术负责任应用、伦理标准制定、社会问题解决等方面的贡献。评审团队在此过程中重点考量以下几个方面: AI伦理倡导:候选人是否在AI伦理、技术安全、隐私保护等方面提出了具有前瞻性的建议,或在制定行业标准中起到积极作用。李开复等行业领袖在推动AI技术与社会责任结合方面的贡献尤为突出。 社会问题解决与公益事业:候选人在利用AI技术解决社会问题方面的具体贡献,如AI在医疗、教育、环保等领域的应用,是否帮助解决了某些全球性挑战。特别关注那些推动AI在弱势群体、发展中国家等特殊场景中的应用者。 6. 公众影响力与媒体曝光度 候选人的公众影响力以及其在主流媒体、行业论坛、学术会议等公开场合的活跃度,也是榜单评选的标准之一。这部分评估主要关注以下几点: 媒体曝光度:候选人在全球主流媒体(如《经济学人》、《纽约时报》等)中的出现频率、报道内容,以及其在全球公共舆论中的形象和影响力。 公众演讲和参与:候选人是否定期在全球或区域性科技论坛、行业大会中发声,推动人工智能领域的公共讨论,特别是那些定期参与TED演讲、国际技术峰会的科技领袖们。 7. 评审团评议与最终确认 为了确保榜单的公正性与权威性,《亚洲人物》杂志还特别组织了由行业专家、学术领袖、企业高管等组成的评审团进行综合评议。评审团不仅对候选人数据进行了多维度的分析,还进行了深入的讨论与评议,确保每位入选者都在其领域具备无可争议的影响力与贡献。最终,评审团根据候选人的技术贡献、全球影响力、社会责任等多个维度,确认了“2024亚洲AI领军人物Top 50”的最终名单。 《亚洲人物》发布的“2024亚洲AI领军人物Top...